免费孕前优生健康检查和干预措施工作的探讨.pdfVIP

173 国家免费孕前优生健康检查项目学术研讨及经验交流会 免费孕前优生健康检查和干预措施工作的探讨 李西营1 何国良2 李 敏1 1．山东省嘉祥县妇幼保健院(272400)；2．山东省济宁市妇幼保健院 近几十年，随着我国社会经济的快速发展和医 信息管理系统，针对双方检测结果提供有针对性的 疗服务水平的提高，婴儿死亡率和5岁以下儿童死 健康风险评估和干预措施，并给与优生教育方面的 亡率持续下降，危害儿童健康的传染性疾病逐步得 咨询、指导。 到有效控制，出生缺陷问题开始凸显，逐渐成为影响 1．3数据处理 儿童健康和出生人口素质的重大公共卫生问题。对 采用国家人I=1计生委高风险人群数据库系统进 于究竟如何才能降低出生缺陷，仍是全世界共同面 行数据汇总分析。 临的科学难题，没有现成的经验可以借鉴。各国都 2结果 在探索之中。为了提高出生人口素质，降低出生缺 陷发生风险，国家人口计生委和财政部组织实施了 接受孕前优生检查一般情况询问的男女，男性 免费孕前优生健康检查项目试点工作。本文选择我 614例 院2013年8月1日～2014年4月30日12 参加免费孕前优生健康检查的待孕夫妇作为研究对 象，进行体检、评估、指导、并根据个体情况制定相应 的干预措施。 不良生活习惯(如被动吸烟、饮酒)3例(o．67％)，环 1对象与方法 1．1检查对象 2013年8月1日～2014年4月30日我院对辖乙肝健康携带者213例、乙肝患者30例，共占 区符合国家生育政策且计划妊娠的已婚育龄夫妇 12614例实施免费孕前优生健康检查，其中男性 5409例，女性7205例；年龄21～49岁，平均25岁，女性检出疾病626例，检出率8．69％)。乙肝健康 其中21--25岁占62％，26～30岁占30％，30岁 占8％。 1．2检查内容 按照《国家免费孕前优生健康检查试点工作技 术服务规范》的要求，由受检者自填检查表中的一般 项目，如姓名、性别、出生年月，职业，学历和户籍地 等。医生填写项目为病史询问，包括疾病史、用药史 系统发育异常10例(1．60％)。 史、孕育史、家族史、生活习惯、饮食营养、环境危险 3讨论 因素等。全身体格检查，包括生殖器及第二性征检 查。实验室检查包括血尿常规、血型、梅毒筛查、乙 本研究资料显示，不良生活习惯、环境毒害物接 肝五项、肝肾功能检查、女性阴道分泌物常规、宫颈 触居本地区男性孕前优生健康不良影响因素的第一 淋球菌、沙眼衣原体抗体、空腹血清葡萄糖， 位、女性不良健康影响因素的第二位。不良生活习 TORCH，甲状腺功能检查(TSH)、女性妇科B超。 惯、环境毒害物接触可使男性精子质量异常，也影响 所有数据全部录入国家免费孕前优生健康检查项目 受精卵的着床和发育，对胚胎遗传物质造成损伤，对 174 国家免费孕前优生健康检查项目学术研讨及经验交流会 胎盘血流量和胎儿供氧产生影响，会造成流产、早 过35周岁的妇女建议妊娠后进行产前诊断，避免唐 产、先天性畸形和功能障碍等不良妊娠结局，而这些 氏综合征等不良妊娠结局的发生。乙肝病毒、梅毒、 危险因素在孕前就影响着待孕夫妇的身心状况，而 弓形虫、巨细胞等生物感染居本地区孕前优生健康 不是在妇女妊娠时才开始作用。现行的产前保健模 检查疾病因素的第一位，生物感染是已知的最主要 式错过了胚胎发育过程中最活跃、最重要、同时也是 的先天性微生物致畸因子，是先天性宫内感