医疗器械超声波清洗效能与失效探究.pdfVIP

2．4化学污染的防护熟练掌握其性能、功效及浓度。在使用和配置消毒剂时必须戴 手套、口罩、面罩，若不慎溅入眼内和接触皮肤时应及时用清水反复冲洗，对于含氯消毒剂 浸泡物品随时盖好盖子。我院将EO灭菌器安装在专用灭菌室内，并配置安装通风及排 气管道，山经过专门培训的专业人员负责使用和管理，定期对环氧乙烷工作环境进行空气 浓度的监测和灭菌锅及管道的检修。若有中毒发生，迅速将其移离现场，立即吸人新鲜空 气，并尽快就诊。 2．5物理因素的防护 2．5．1 噪声的防护我院对各种清洗、消毒灭菌设备及时检修，需清洗的物品集中处 置，使躁声减小到最小。 2．5．2高温环境的防护我院对供应室安装层流，高压蒸汽灭菌锅内安装排气扇，工 作人员工作服选用透气性好的面料，工作人员注意补充水分，清洗、消毒和灭菌完毕取物 品时戴好防护手套，防止烫伤、划伤。 3进行规范化的操作 3．1 组织学习规范化操作流程集中时间组织消毒中心人员，进行规范化操作流程理 论技术培训，在意识上要求每个人以新标准要求自己、约束自己。每台设备的操作流程， 每个成员要抄写一份，以次加深印记忆，熟练掌握。在理论上，不仅要求掌握规范化操作 流程的特点，而且要明确为什么要这样做。这样让理论指导实际的操作，真正做到“有标 准可依”。如：不但要熟悉下排气式高压锅上的冷凝阀的操作要求、使用时间、主要作用， 而且要掌握为什么要在套层压力达到0．15kPa条件下来使用这个阀门的道理等等，以便 使每个成员能真正理解本规范化操作的内容。 3．2英语知识的学习消毒中心进口设备的引进，使英语学习迫在眉睫。消毒中心内 很多仪器都是从国外引进的。设备的显示屏是全英文电脑设计程序，无汉字显示。如此 情况下，只有业务水平，没有一定的英语知识是很难胜任工作的。所以要加强对英语知识 的学习，正是在不断的英语学习过程中积累了英语知识，也促进了规范化培训的发展进而 促进了本规范化操作的发展。 医疗器械超声波清洗效能与失效探究 广州军区武汉总医院消毒供应科430070 吕 健徐 萍夏唯周向群 王 曼 医学工程科何宇 超声波清洗是通过超声波与清洗介质采用物理和化学的方法使医疗器械上附着的有 害污染物尽可能多的被去除，以便后续的清洗、消毒、灭菌等操作流程完成后医疗器械达 到安全水平以内的一个操作过程。在这个操作过程中，超声波清洗的效能不仅与污染物 的性质、种类、形态以及粘附的程度有关，还与清洗介质的理化性质、清洗性能有关。被清 洗器械的材质、表面形状，清洗条件(如温度、压力及所加的超声频率、功率等)及被清洗 器械在超声机清洗槽内摆放的位置、盛放物件的挂件几何形状与尺寸等因素也会影响超 声波清洗效能。实践表明，不恰当的使用超声波清洗会严重地影响清洗质量，甚至会导致 清洗失败。本文结合我院运用KQ一1000VDY医用三频数控超声清洗机(昆山市超声仪 器有限公司)进行器械超声波清洗的情况，对超声波清洗机理、清洗效能，特别是导致清 洗失效的因素等方面进行了探究，现报告如下。 l预冲洗 按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》 清洗前必须预先将待清洗的器械置于流动的水中进行冲洗，初步去除附着在器械上的污 染物方可进行超声波清洗。实践表明，这种“预冲洗”十分重要，如果“预冲洗”不彻底，特 别是在器械结构比较复杂、受污染较重、污染物变干涸或结痂这些较特殊情况下，一定会 导致下一步的超声波清洗失效，进而导致整个清洗消毒及灭菌的失败。这种“预冲洗”不 彻底导致的失效是由超声清洗的机理所决定的。 根据超声工作原理，当在液体中施加超声波后，超声波将在液体中以一种疏密相间， 辐射传播的方式使液体高速往复振动。在这种往复振动中其负压区周围的液体由于来不 及补充，会形成无数的微小真空气泡；而在正压区，微小真空气泡在压力下会突然闭合，在 闭合过程中由于液体间相互碰撞而产生强大的冲击波，这种冲击波所形成的、最高可达近 千个大气压的瞬时高压作用在被清洗的器械上，吸附在器械表面及缝隙中的血液、有机物 等污垢在连续不断的瞬时高压作用下迅速剥离，脱离器械，从而达到器械去除污物的清洗 效果。这种由无数细小的空化气泡破裂而产生的冲击波现象称为“空化”现象。理论上， 我们可以不经过“预冲洗”直接利用超声波清洗就完全能清洗掉附着在器械上任何大小 的污物，即使污物变干涸都没有太大的影响。对于这种情况往往只需要采用较低的频率 和较大的功率密度进行清洗即可。但较低的频