H-FABP早期诊断心脏手术围麻醉期心肌损伤及乌司他丁对心肌保护作用.docVIP

H-FABP早期诊断心脏手术围麻醉期心肌损伤及乌司他丁对心肌的保护作用 阮义峰1傅诚章2周钦海2钱燕宁2 1南京脑科医院麻醉科2南京医科大学第一附属医院麻醉科 南京 210029 摘要 目的:通过本研究旨在探讨⑴心脏手术围麻醉期心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的变化； 2 H-FABP变化与传统指标肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的比较；（3）评价H-FABP、CK-MB对心脏手术围麻醉期心肌损害的诊断。（4）乌司他丁对心肌的保护作用。 方法: 择期心脏瓣膜置换患者28例，随机分成乌司他丁组（Ⅰ组，n 14）,对照组（Ⅱ组，n 14）。分别在中心静脉开放后（T1）、体外循环前（T2）、主动脉开放即刻（T3）、主动脉开放后1h T4 、2h T5 、18h T6 抽取中心静脉血测定血清中H-FABP、CK-MB和IL-6,抽取动脉血血气分析并计算呼吸指数。 结果:⑴与TI相比，两组患者H-FABP值在体外循环前即明显升高，主动脉开放即刻升高数10倍，主动脉开放1h达到高峰，主动脉 开放18h降到体外循环前水平。乌司他丁组H-FABP值在T3 、T4 、T5点均低于对照组，在T3点有显著性差异（P 0.01）。⑵与TI相比，两组患者CK-MB值从T3到T6均有显著性差异（p 0.01）。乌司他丁组和对照组相比，CK-MB 值在各时点无统计学差异（P 0.05）。⑶对照组T2与T1相比，IL-6明显升高（P 0.05），乌司他丁组T2与T1相比IL-6未见明显升高（P 0.05）。乌司他丁组和对照组相比 IL-6 值在T2时点有统计学差异（P 0.05）。⑷与TI相比两组患者RI值T2、T4、T5、T6均有显著性差异，两组相比于T5间有显著性差异（P 0.05）。 结论：心脏直视手术围麻醉期心肌受到损伤，心肌损伤标志物H-FABP与CK-MB相比具有变化早、恢复快的特点。乌司他丁能减缓其变化程度，抑制炎症介质释放，起到一定的心肌保护作用。 关键词：H-FABP ； CK-MB ； IL-6； 呼吸指数； 乌司他丁 ； 瓣膜置换 英文摘要 Perianesthesia The Early Diagnose of Myocardiac Injury and the Impact of Ulinastatin in patients undergoing Open Heart Surgery Master candidate RUAN Yi-feng Supervisor FU Cheng-zhang Advisor ZHOU Qin-hai Qian Yan-ning Ding Zheng-nian Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210029 Abstract Objective：To investigate the changes of H-FABP and compare H-FABP with CK-MB, then evaluate their impact to myocardiac injury, explore the influence of ulinastatin in patients undergoing Open Heart Surgery. Methods： Twenty-eight patients undergoing cardiac valve replacement operations were randomly allocated to two groups with cases 14 each ，control group and ulinastatin group. Blood samples were taken before operation T1 ,before CPB T2 ,and 1 minute T3 ,1 hour T4 , 2 hour T5 , 18 hour T6 after declamping of the Aorta. Results: There were no significant differences in sex, age, weight, height, duration of CPB between two groups.⑴Compared with that at T1,H-FABP raised before CPB p 0.05 . At T3,raised sharply and reached to a peak value at T4, at T6 the levels of