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探讨方证对应之理
冯世纶
(卫生部中日友好医院,北京,100029) 一
冯世纶,教授,主任医师.曾先后任职于北京中医药大学附属东直门医院、中日友好医
院.多年来一直从事中医的临床,科研、教学工作,尤其重视中医的继承和发扬工作,先后
师承于董建华、赵绍琴,胡希恕等老中医,而专注于经方研究.
整理总结了经方大师胡希恕先生经方研究成果,并考证了经方理论体系的形成,率先提
出《(伤寒论》属中医独特的经方理论体系,发表了“((伤寒杂病论》是怎样撰成的”等论文,
出版了《经方传真》、《百年百名中医临床家一胡希恕》(又名《经方传灯》)、《中国汤液经方
~伤寒杂病论传真》、《解读张仲景医学—一伤寒六经方证直解》、《胡希恕讲伤寒杂病论》、((胡
希恕病位类方解》等专著。用经方治疗内、妇、儿,外、皮肤科等病,药简而效彰.曾多次
获国家和部级奖励.
近年来中医界关注方证对应,是因越来越多的人关注经方,但对方证对应的概念并非十
分清楚,甚至有人认为方证对应无理论,故有必要进行深入探讨。
一、经方的最基本理论是什么?
(一)考证:经方的基础理论是八纲,即寒、热、虚、实、表、里、阴、阳,体现在《汉
书·艺文志·方技略》: “经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之
宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平”,是对汉前经方概念和特点的论述,
即根据人体患病后出现的症状,选用对应的药物治疗。显而易见,经方所述症状反应和药物
作用皆用八纲理论,揭示我们的祖先治病即根据人体患病后出现的症状,用八纲辨证,同时
用八纲辨药,选用适应药物,求得方药对应而治愈疾病,体现了方证(单方方证)对应之理。
如果再进一步溯源,这一理念的起源于哪里呢?徐灵胎指出:“本草之始,畴于神农”,即
当追溯于神农时代。
(二)溯源:历代医家,学习《伤寒论》皆遭遇很多困惑,主要原因是对经方的主要理
论是什么,及其来源和形成认识不清,认识走入误区,其中“先有鸡后有蛋”是主要原因之
一。具体表现:先有《内经》,后有《伤寒论》;中医理论皆来源于《内经》;张仲景根据
《内经》撰成《伤寒论》等,通过考证经方医学史和主要内容并非如此。
经方医学是人类适应自然的经验总结:“人法地,地法天,天法道,道法自然”,是春
秋末期(公元前571471)老子对人类适应自然经验的体悟总结。人类只有顺应自然而生存,
顺应自然才能健康,不顺应自然则病,而病后治疗,亦是顺应自然之理。我们的祖先在上古
时代即懂得顺应自然之理,“万物负阴而抱阳”,老子的《道德经》是其代表之一。《神农
本草经》、《汤液经法》、《伤寒杂病论》等更是顺应自然、用八纲治病的经验总结。
传说“神农一日遇七十毒,”是先民与疾病斗争真实写照的缩影,表明我们的祖先,在
寻找、积累应对疾病有效药物时,是根据症状寻找相对应有效的药物,经历了反复探索和艰
苦漫长的历程。
一些考古资料证实,我们的祖先在神农时代,日常生活中即习用八纲理念,如物有阴面、
阳面、有内、有外:衣服有表、有里;人体有表、有里;人体有寒、有热、有实、有虚……
我们的祖先生活于大自然、认识大自然、适应大自然即用八纲理念,体悟:“人法地,地法
天,天法道,道法自然”之理。如天(自然环境)有白天、黑夜、寒、热、温、凉阴阳变化,
人们要适应变化;为了防寒、防止生病则盖窝棚、房屋而居,为了进一步防寒。则于屋中央
修建火堂取暖、门向南开;为了夏天防暑,把房屋建成半地穴式。显然从生活上认识到“寒
者,热之:热者,寒之”适应寒热阴阳之理,即古代认识自然,适应自然,所用理论即是八
纲,古人认识疾病、认识药物,治疗疾病亦用八纲。。
生活中若不顺应自然,如生活中不注意加减衣被,受寒或过热,引起疾病。有许多病,
不吃药可自愈,是因人体有抗病能力,但有不少人不能自愈,亦就出现一些症状,如头痛、
恶寒、发热等表证,其特点是正邪相争于体表,正气欲驱邪外出于表而不能,治疗则顺应其
势助正驱邪,即发汗解表之法,如用火考感到舒服、熏烤或热熨皮肤,使汗出而表解:或服
碗热汤、热粥同时盖上棉被汗出而解;或用草药煎汤熏洗而表解、或用生姜、葱、大枣等煎
汤热服及加盖棉被取汗而表解(也因之经方又称“汤液”);当出现里实热证时,邪不能从
表解,只能从里解,即从口吐出,或从大小便出,故治疗亦是顺应人体驱邪外出机理,或用
瓜蒂催吐,
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