脓毒症患者血清降钙素原水平与APACHEⅡ评分相关性的探讨.pdfVIP

1I 脓毒症患者血清降钙素原水平与APACHE 评分相关性的探讨 刘桂花刘慧琳 【摘要】目的研究危重病患者在脓毒症时血清降钙素原(PCT)水平与急性生理学与慢性 健康状况Ⅱ(APACHE II)评分及预后的相关性。方法选择急诊重症监护病房(EICU)脓毒症 患者90例，采用APACHEⅡ评分评价患者的病情，并据此分组，测定患者入院后24h内血清 PCT、超敏c反应蛋白(hs—SRP)及乳酸的浓度。后再根据患者28天结局的不同(分为生存组和 死亡组两组)，比较PCT、APACHEII、白细胞及乳酸的差异。结果低危组患者PCT为(0．15± 高危组，其差异均具有统计学意义(P0．0001)；死亡组的PCT及APACHEII明显高于生存组， 具有统计学差异(P0．0001)；死亡组的WBC及乳酸亦高于生存组，具有统计学差异(P 0．05)，但PCT及APACHE1I评分更为明显。结论血清PCT与APACHEⅡ评分具有较好的相关 性；联合血清PCT检测与APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者预后较为敏感的指标。 【关键词】降钙素原；脓毒症；急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 脓毒症及脓毒症休克是危重患者死亡的重要原 评分的不同进行分组，以期探讨不同组别之间PCT 因，其诊断与治疗是重症监护病房所面临的难题之 的差异性；并研究PCT与APACHE1I评分、hs— 一，目前常用的预测脓毒症死亡风险的临床和实验 CRP、WBC及乳酸的相关性是否存在差异；最后 将入选的患者按照28天结局分为生存组与死亡组， 室指标特异性有限，降钙素原(procalcitonin， PCT)作为一种全身细菌感染的早期诊断指标，与评价两组之间PCT、APACHEII评分、hs—CRP、 其他临床传统指标如白细胞(WBC)、超敏C反应WBC及乳酸的差异性。 蛋白(hs．CRP)相比显示出较高的特异性与敏感 1 资料与方法 性¨]，目前绝大部分研究认为PCT是脓毒症的诊 断生物学指标之一【2J，其在脓毒症的诊断中起到 1．1 一般资料 13至201 一定作用∞一J，但是血清PCT水平对预测脓毒症 将2011年1月1 1年6月1日人住我 患者预后或死亡风险的价值目前似乎尚无明确定 院急诊科病房脓毒症的患者列为研究对象，脓毒症 论。因此本研究检测了90例危重病脓毒症患者血 的诊断标准参考2001年美国胸病医师学会和美国 清PCT、hs．CRP、白细胞计数及乳酸水平，并用急 性生理学与慢性健康状况1I(APACHEII)评分标准，共有90例患者人选，其中男50例，女40 系统Mo进行评分，以探讨危重病患者血清PCT、例，其中包括肺部感染54例，菌血症23例，脓毒 hs．CRP、白细胞计数及乳酸与APACHEII评分及 症休克13例。根据患者入院后第1个24h内的临 预后的相关性。APACHEII评分j黾1981年由床症状最为恶化及实验室资料，再按照APACHE Knaus等∽1提出的评分方法，可评估急危重症患者Ⅱ评分系统进行评分，并据APACHEⅡ评分为3 的病情及预后，目前已成为世界范围内急危重症普 遍使用的评分系统怕。J，其与脓毒症的病情严重程 例；APACHE1I评分10～20分的为中危组，共42 1I 度及预后密切相关。因此本研究基于APACHE例；APACHEII评分10分的为低危组，共24 例。各组患者在性别、年龄及体重等临床资料方面 作者单位：100191北京市，北京大学第三医院急诊科 通信作者：刘桂花，Email：zhouwlin@163．com无差异(P0．05)。所有病例人院后24h内采静 脉血4ml，离心后分离血清置于一40℃冰箱保存