动脉硬化闭塞症与血流变学指标关系的探讨.pdfVIP

动脉硬化闭塞症与皿流变学指标关系的探讨 北京市宣武中医医院郭娴 动脉硬化闭塞症(ASO)是由于周围动脉发生动脉粥样硬化病变而致的动脉变窄或闭塞的一种缺 血性疾病，是常见的周围血管疾病，该病好发于下肢大、中动脉，可发生肢端坏疽。目前该病的发 病率逐年增加，如何正确选择适当的治疗方法对挽救患者肢体乃至生命极为重要，由于各种原因， 很多患者均要采取保守治疗的方法。动脉硬化闭塞症属中医“脱疽”范畴，我科在临床上采取中西 医结合治疗及中医外治法的联合应用，在临床上取得满意的疗效。 血液流变学是近年来发展迅速的--fq学科，是研究血液及其形成成分在血液流动中流动和变形 的规律及其对血液循环乃至整个机体的影响的科学[1】，血流变学参数的异常反映了对血管壁的损伤 程度。因此，血流变学的指标研究，可作为动脉硬化闭塞症坏死期保守治疗判断预后的重要指标。 本文拟探讨二者之间的关系，为动脉硬化闭塞症坏死期保守治疗的预后情况判定提供客观依据。 一、资料与方法 例，其中男性82例，女性38例；年龄51—82岁。 1．2诊断标准：根据1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的动脉硬化闭塞 症(脱疽)临床诊断标准【2】。 13中医辨证分型标准：根据《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》中 关于脱疽的辨证分型标准【3】：动脉硬化性闭塞症(脱疽)坏死期可分为热毒伤阴型、湿热毒盛型证型。 1．4疗效标准：参照1990年“中国中医药学会外科脉管专业委员会”拟定的动脉硬化性闭塞症 (脱疽)疗效评定标准【3】。 二、研究方法 2．1分组方法 根据治疗疗效分为愈显组、好转组、未愈组。记录各组患者例数、性别、年龄、坏疽分级。 2．2观察指标 血液流变学指标(全血低切、中切、高切黏度，血浆黏度)、纤维蛋白原∞B) 2．3统计学方法 运用SASSPSSl7．0统计软件，计数资料用例数和百分率表示，x2检验；计量资料用xis表示，多 组均数比较采用F检验，进一步两两比较用LSD法。 三、结果 3．1疗效分组 根据疗效分组，愈显组59例，好转组71例，未愈组20例。 3．2 3组患者一般资料比较 性别：坏疽分级比较。差异无统计学意义(P0．05)；按中医证型转归比较，差异具有显著统 计学意义(P0．01)。见表1—表3。 表1 3组动脉硬化闭塞症患者性别比较 一 蕊而磕一喘镒 !兰壁兰 勇硅—一芝4 23 5 52 90．38％ 表2 3组动脉硬化闭塞症患者坏疽坌堡上匕键 表3 3组动脉硬化闭塞症患者中医证型比较 3．3 3组治疗前血液流变学指标比较 3组全血黏度(低切)存在显著差异。两两组间比较有显著统计学意义口O．01)。全血中切、高 切黏度和血浆黏度、纤维蛋白原三组间差异无统计学意义(P0。05)。见表4。 表4 3组动脉硬化闭塞症患者指标比较(一x±s) 全血黏度(mPa·s) 血浆黏度 纤维蛋白原 ‘ 四、讨论 我科被确立为“北京市脉管炎中医专病诊疗中心”，长期以来采用中医中药内服、外治法对动 脉硬化闭塞症坏死期保守治疗积累了一定的经验，临床疗效满意。根据动脉硬化闭塞症坏死期保守 一29— 治疗90例患者血流变学相关指标的分析。以期找到与临床转归情况的相关性。 一般资料分析表明，动脉硬化闭塞症坏死期患者的预后情况与性别、坏疽分级比较无统计学差 异，考虑该病患者多为老年，动脉硬化相关危险因素与其病史有关，因此临床上不能单纯以性别、 病情程度来判断预后情况。中医辨证分型比较二者具有显著统计学差异，提示湿热毒盛患者经保守 治疗后预后较好。湿热毒盛患