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第13卷第8期 辽宁中医药大学学报 V01．13No．8 OFU【AoNINGUNIVERSITYOFTCM Aug．，2011 2011年8月 JoURNAL 论方剂的多维释义 杨勇。吴晓丹，张林，王煦，王坦，白晶 (北京中医药大学方剂教研室，北京100029) 摘要：方剂的应用和研究离不开对方剂内部药物配伍关系、配伍和方剂所治病证之间关系的探讨，由于方剂 的来源众多，年代不一，医家的个人学术背景参差，立方的理论依据各具特点，实际上造成了我们在理解和运用及实 验研究时对方剂构成要素及相互关系解读的非均一性，这既是中医学在发源之初就具有的特点，也是中医学繁荣发 展的模式，这实际是中医学宏观、动态、系统和取类比象思维特点在实践中的具体化，表现在方剂的研究和应用方 面，就是代表方剂核心内容的方义分析，多维释义是客观存在，方论众多，研究层次和角度多维，各有其长，是方剂的 各家学说。方剂学的主要研究任务之一就是分析比较各家之说，博采众长，结合临床和实验，实现由博返约的升华， 这是研究、学习和应用方剂所必要的态度。 关键词：方剂；多维释义；应用研究 中图分类号：R289 文献标识码：A 文章编号：1673—842X(2011)08—0152—02 1 方剂的多维释义表现形式 对同一首方剂用药配伍认识的不同，更关键的是，方 1．1 不同方有不同的阐释角度 剂的组成药物也是一个复杂系统，每个药物的性味 方剂来源众多，时问跨度大，医家学术背景各 归经和功效也非单一，而医家对药物的认识和运用 有不同，因此对方剂的理解和运用也就存在着诸多 经验也各有不同，进而导致方剂释义的多维化。这 的不同，如《伤寒论》方剂，释义多从六经出发。金 一现象给后学带来了一定的麻烦，但正是通过对比 元四家各有特点，刘完素从火热病因病机立论，指导 不同医家对同一方剂的认知和应用上的异同，进而 其立法遣方，因此有了防风通圣丸的创新发明；李 丰富了对方剂功效和方证关系的认识，便于从不同 东垣从脾胃立论，有了补中益气汤为代表的补中升 的分析解读和临床应用中找到深入研究的切入点， 阳、甘温除热的理论和方药；朱丹溪从阴虚立论，有 并在临床实践中验证并发扬古方的精髓。以四逆散 了大补阴丸的成型。到了明清温病兴起，又着重卫 为例，伤寒论原书主治阳郁四逆，证见手足不温，或 气营血的传变及组方配伍法度，更是充实和丰富了 身微热，或咳，或悸，或小便不利，或泄利下重等，仲 方剂的立法、组方理论，拓展了中医的I临床实践领 景原书并未指明立方主旨，于是便有了后人见仁见 域。可以说，每一首方剂都代表着创立者的学术思 智的剖析。我们的教材一般认为本证属邪气人里， 想，要充分理解方剂的立意和组方配伍法度，必须先 郁遏气机，肝失疏泄，脾气被困，清阳失于输布，而现 从源头上理解和掌握立方者对该方证的释义和解 手足不温。历代注家从不同方面对本方证加以阐述， 析，从这个意义上讲，方剂的多维释义是方剂学产生 如成无己在《注解伤寒论》中论日：“四逆散以散传 和发展的客观形式，也是中医学术争鸣的主要领域。 阴之热也，《内经》日：‘热淫于内，佐以苦甘，以酸收 1．2 一个方有不同的阐释角度 之，以苦发之’。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药 一首方剂，从诞生之时起，就有了主客观的两 之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。”【1】吴昆在《医 种属性，即方剂中组成的药物包括剂量是客观的， 方考》中论述：“此阳邪传至少阴，里有结热，则阳气 但其创造者包括后世的应用者，对方剂的分析都带