运用定性研究方法探索中医慢性疾病诊治过程--以中医师诊治内分泌疾病为例.pdfVIP

3骨痹中医药临床治疗规范化标准的不足 目前我国应用中医药临床上治疗骨痹取得了较好的临床疗效，并在国内外有一定的推广，在治 疗骨痹上产生了重大的作用，然而就整个中医学发展来看，中医药治疗骨痹依旧存在中医普遍存在 的问题：①尊经典、重考据，重视个体经验，方法学欠缺等导致其不为世界所接受和认可，②同现 代医学研究相比，中医药研究的整体水平不高，传统科研方法着重于宏观性、整体性和直观性，因 而形成了宏观描述较多而精确量化较少，综合推理较多而具体分析较少，直观观察较多而实验研究 较少的特点，③中医药临床研究前瞻性研究基本缺如，存在病例统计、个案报道、经验总结等现象， 缺乏严谨合理的设计，统计方法比较落后，盲法应用较少，全部病例无临床结局评价，对不良反应、 随访资料的收集欠缺，④在中医药临床疗效评价这一环节中，照搬现代医学过去生物医学模式的疗 效评价方法和标准，缺少科学、系统地反映中医个体诊疗特色和复合干预策略的疗效评价方法等。 这些都是我们目前急需解决的问题。 4中医药治疗骨痹的规范化标准的出路 循证医学作为对医学界产生巨大影响的研究方法，它在中医学上的应用也正是解决中医药治疗 骨痹的规划化标准问题的一条好出路，中医循证医学就是利用循证医学的原理和方法来指导中医中 药的研究和临床诊疗，科学严谨地设计临床试验方案和在临床上依据最新最佳的证据来选择干预措 施。中医循证医学要求中医学的科研当中注重证据的产生，临床上注重证据的运用，目的是对中医 中药进行系统的考察和研究，针对临床的治疗和诊断进行系统评价，从而制定出更为客观准确的治 疗指南，而循证医学和中医学的结合，最基本的结合就是在证据的产生层面。应用循证医学在中医 药治疗骨痹的优势化和规范化研究方面，可以得出中医药临床治疗骨痹的规范化标准：根据中医的 整体观与辨证论治原则，骨痹的病因病机可定为肝肾不足、风寒湿内侵、气滞血瘀而发生肢体麻木 无力，骨骼疼痛，大关节僵硬变形，活动受限等临床表现，治疗以补益肝肾，健脾活血化瘀为主要 治则，临床用药以补肾，健脾，活血药物为主，实际临床应用则因人因地，根据中医辩证论治，同 病异治、异病同治的原则而采用不同的组方用药。 参考文献(略) 运用定性研究方法探索中医慢性疾病诊治过程 ——以中医师诊治内分泌疾病为例 廖星1刘建平2 (1北京中医药大学2008级博士研究生；2北京中医药大学基础医学院) 关键词： 定性研究；框架分析法；三角互证法；中医临床研究 116 前言 定性研究最早可追溯到人类学的田野调查。定性研究起源于：【9世纪，在20世纪20、30年代 因社会调查运动开始得到发展。早在19世纪末20世纪初，美国芝加哥大学社会学系一批从事教学 的社会学研究者在社会调查运动中开始采用定性研究方法，这批学者被称之为“芝加哥学派”。到 了第一个繁荣期。进入20世纪70年代，定性研究获得进一步发展，呈现出多样化的趋势，在研究 方法、技术、策略、风格乃至研究观念上都出现了多样化的理解与运用。20世纪80年代，关于定 性研究的文章、出版物迅速增多，其研究地位开始上升、研究分量开始扩大。20世纪90年代，定 性研究已经处于热潮之中。这是就定性研究在社会学、人文研究领域里发展状态的一个概述。定性 研究的方法源于人类社会研究的现场研究和参与观察，随着时代的发展，科学知识的不断更新和融 合，定性研究当前也广泛应用于人类学、社会学、心理学、民俗学、医学等学科。目前中医研究领 域里已兴起了定性研究方法的使用，但是尚处于初级阶段，与国外医学研究领域里运用的广度和深 度比，中医研究领域运用定性研究还有很大的空间。 域的研究方法，由一组复杂的、相互关联的术语、概念和假设等组成。我国部分学者以及香港、台 湾地区的学者将定性研究译为“质化研究”或“质性研究”。国内学者北京大学陈向明教授在其国 内第一本关于定性研究的著作中称其为“质的研究”并正式归纳总结其定义：是指以研究者本人作 为研究工具，在自然情境下采用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究，使用归纳法分析资 料和形成理论，通过与研究对象互动对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动。目前学术界 较为公认的定性研究是指：在自然环境(实地现场)中，使用系列现场研究方法如：开放型访谈、 参与型与非参与型观察、文献分析、案例研究等方法对社会现象进行深入细致和长期的研究，分析 方式以归纳为主，在当时当地收集第一手资料，从当事