针灸治疗头痛的多种方法探讨.pdfVIP

的针麻研究应该注重以下几个方面的 题：①建立针刺麻醉的疗效评价体系；② 针刺麻醉的 效穴位选择(基于不同手术的特殊穴位方案) ；③针刺麻醉过程中 效针刺手法的研究；④针刺麻醉的规范化操作程序(包括术前诱导、术中操作) 。 针刺麻醉的规范化、标准化研究如同它诞生时所起的作用一般，必将进一步 促进中医学、针灸学的国际化发展，更多地为世人所认识和认可，也必将推动麻 醉学、镇痛学的基础研究，促进多门学 的发展。另外，作为我国少 的原创性 的医学成就之一，进一步对针麻的规范化、标准化进行研究也是维护和保持这一 祖国医学成就的必要措施。 针灸治疗头痛的多种方法探讨 幸冰峰 李万瑶 (广州中医药大学针灸推拿学院，广州510405) 头痛是临床上常见症状，为患者自我感觉，祖国医学又称为“头风”、“脑风”、 “首风”，首载于 《内经》；头为“髓海”，又为诸阳之会、清阳之府，五脏六腑之 气皆上于头。若外邪侵袭或内伤诸疾可导致气血逆乱，淤阻脉络，脑失所养而发 头痛。《素 .风论》谓：“新沐中风，则为首风”，《素 .五脏生成》言：“头痛巅 疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”说明头痛由外感、内伤为主要致 病因素。《内经》提出六经病变均可引起头痛，《丹溪心法.头痛》提出“如不愈各 加引药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱x”为头痛分经 辨 的典型。 西医认为头痛一般指头颅上半部（眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上）的 疼痛。头面部及颅外组织的痛觉主要是由三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神 经以及C1~3 神经等支配并沿相应的神经结构传导至中枢。 产生头痛原因：（1）颅内外动脉的扩张 （血管性头痛）；（2 ）颅内痛觉组织 被牵拉 （牵张性头痛）；（3 ）颅内外感觉敏感组织炎症；（4 ）颅外肌肉的收缩 （紧 张性头痛）；（5 ）传导痛觉的脑神经和颈神经损伤 （三叉神经痛、枕神经痛）；（6 ） 、耳、鼻、牙齿病变疼痛扩散 （牵涉性头痛）；（7 ）高级神经活动障碍 （神经 症、重症精神病）。 317 头痛分类：按照2004 年 1 月国际头痛委员会对头痛分类标准修改，分为： （1）原发性头痛：①偏头痛；②紧张性头痛；③丛集性头痛；④其他原发性头 痛。（2 ）继发性头痛：①头、颈部外伤所致头痛；②头、颈部血管疾患所致头痛； ③非血管性颅内疾病所致头痛；④某些物质或某种物资戒断所致头痛；⑤感染所 致头痛；⑥代谢疾病所致头痛等。 在临床上治疗头痛是常指西医原发性头痛，继发性头痛中除外伤头痛，感染 性头痛（脑膜炎等引起颅内压增高疾病）均为治疗范围内，临床治疗上目前较常 使用的方法 如下： （1）根据经络循环：“经络所过，主 所及”十二经脉中，六阳经及足厥阴 循行于头的不同部位，故在针灸治疗头痛的时，常常采用辩位归经治疗。阳明头 痛，即为前额部，包括眉棱骨和 部、鼻、上牙导致疼痛在内。少阳头痛，即为 颞侧，包括耳病引起头痛；太阳头痛，即为后枕部头痛，包括颈椎病等引起头痛； 厥阴头痛，即巅顶痛，包括高血压引起疼痛在内；全头痛，即整个头部疼痛。具 体治疗如下： 太阳头痛：天柱、风池、后溪、申脉、昆仑 少阳头痛：太阳、丝竹空、角孙、率谷、外关、足临泣 阳明头痛：印堂、上星、阳白、合谷、内庭、攒竹 厥阴头痛：百会、太冲、通天、行间、太溪、涌泉 （2 ）根据引起头痛病因：分外感、内伤两部分，外感中常见风寒型、风热 型、风湿型治疗头痛，内伤中常分肝阳上亢头痛、痰浊头痛、淤血头痛、血虚头 痛、肾虚头痛。具体选穴如下： 风寒型头痛：风池、风门、灸白会、大椎等； 风热型：风池、风门、曲池 （泻）、大椎 （泻）等； 风湿型：风池、风门、三阴交 （泻）、脾俞、阴陵泉等； 肝阳上亢型：头临泣、风池、悬钟、行间、足临泣、足窍阴（点刺放血）等； 痰浊头痛：脾俞、丰隆、足三里、太白、头维、阴陵泉等； 淤血头痛：血海、膈俞、合谷、太冲等； 血虚头痛：脾俞、膈俞、气海、足三里、血海等； 肾虚头痛：肾俞、百会、太溪、命门等。 318 （3 ）放血疗法：中医认为“不通则通，通则不痛”，故在治疗头痛的时常选 用局