团队式术前访视应用于骨科腰麻手术患者效果的探讨.pdfVIP

解决80％的主要矛盾，同时将次要矛盾也可以进行全面的了解。同时下一个月的调查结 果能对上一个存在的问题进行追踪评价，直观的反映护理持续改进的效果。 5．3无法测量就无法管理，客观、可视觉化的数据化管理，运用科室工作的质量控 制，促进护理质量持续改进其中至关重要的作用。 团队式术前访视应用于骨科腰麻手术患者效果的探讨 上海交通大学附属瑞金医院手术室200025 柳 青施莺莺 刘 佳 黄晓虹 随着现代化程度的提高，人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素，外伤在人 们的日常生活和工作中极为常见。骨科的手术患者大多为外伤入院，一方面由于发病突 然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能适应。突如其来的损伤 改变了患者的生理、心理以及社会状况。另一方面对医疗知识的缺乏使患者对手术的恐 惧与日俱增，甚至超过了对疾病的担心，术前过度的恐惧会导致患者诸多心理和生理的不 良情绪。骨科又具有其特殊性，对于腰麻的手术患者在行手术时会听见电钻、摆据等的嘈 杂声音，这些不良声音的刺激会加重患者的焦虑及恐惧情绪。术前负面情绪过于强烈会 导致神经内分泌及循环系统的紊乱，直接干扰手术和麻醉的顺利实施以及影响疾病的转 归和预后，同时使医疗纠纷的发生率增多。因此，通过术前访视可以加快病人的身心健 康，缩短住院日，降低医疗费用。目前所采用的术前访视多是统一制定的内容，与患者真 正希望了解的内容可能有偏差和出入，不可能完全满足患者的需求。所以将与手术有关 联的四方面的人员集中到一起有针对性的对患者进行手术前的团队访视，向患者说明手 术中可能会出现导致患者恐惧紧张的冈素，随后由患者提出围手术期的问题，团队人员给 予耐心的解答。本研究采用对照研究的方法，探讨“团队式术前访视”对骨科下肢外伤腰 麻手术患者的效果影响。 1对象与方法 1．1研究对象2010年6月至2010年8月，在我院行腰麻下肢外伤手术的骨科住 院患者。纳入标准：初次手术：下肢外伤手术；腰麻；不吸烟者：初中文化程度以上；直系亲 属中没有义务工作者；精神正常且无心理疾病；无严重心血管疾病或高血压的患者。共有 符合标准的患者137例。研究中不愿意接受SAS焦虑量表测评的患者15例，实际选取样 本122例。采用随机抽样法将患者分为观察组54例和对照组68例。观察组胫骨近端骨 折切开复位内固定术24例，胫骨远端骨折切开复位内固定术30例；男性20例，女性34 例；平均年龄52．52岁。对照组胫眉近端骨折切开复位内固定术31例，胫骨远端骨折切 开复位为固定术37例：男性29例，女性39例；平均年龄52．31。为避免不同组患者之间 的互相干扰，研究者选定对照组为骨科一病区患者，研究组为骨科二病区患者。两组患者 在年龄、性别、文化程度及病种等方面差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2研究方法观察组由参加访视的手术室土管护师以上职称的护十负责联络手 术医师、麻醉医师和病房责任护士，安排团队访视的具体时间，通常安排于术前l天16： 00一17：00。对照组按照常规时间(术前1天)接受手术医师、麻醉医师、手术室护士分别 予以访视。 1．2．1对两组患者进行田手术干预(1)观察组：手术前1天下午，在患者所在病 区的单独房间里访视即将手术的患者。0)4名访视人员先向患者介绍各自的身份，安抚 患者紧张的情绪，以便于消除患者对手术的焦虑和恐惧。②介绍手术室环境；手术基本步 骤及涉及到的相关内容和注意事项，让患者知晓手术中可能感知的声、光等刺激，使其有 充足的心理准备，尽可能减少或降低对患者的负性心理影响。③病人静脉状况评估。④ 留取足够时间让患者自行询问和手术相关的问题，视询问问题所涉及的方面，由访视的4 人分别回答。⑤告知患者做好术前常规准备，注意休息，避免过度紧张，以良好的心理和 生理状态迎接第二天的手术。(2)对照组：采用传统的术前访视模式，即手术医师告知患 者手术相关问题，患者接受病房责任制护十的健康教育，以及麻醉医师和手术室护士对患 者分别进行的术前访视。访视时间与试验组相同，也是术前l天下午。两组患者在接受 干预之前，均先由研究人员采用SAS焦虑量表’测评患者的即时焦虑程度(干预前焦虑)， 晚上20：00夜巡房，再有研究人员测量患者的即时焦虑(干预后焦虑)。手术当天清晨， 两组患者均遵医嘱常规使用镇静剂。 1．2．2麻醉前及手术进行中的测评和记录①入手术室的恐惧程度：人手术室后 常恐惧。②人手术室