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医院环境的调控：1空间，病床间距1m；2温度，保持在18-22C，新生儿室、老年病室、产房、手术室以22-24C；3湿度，50%-60%；4通风，一般开窗30min即可；5噪音，白天35-40dB，说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；6光线7装饰。 铺床法：1备用床：保持病室整洁，准备迎接新病人；暂空床：保持整洁，供新入院病人或暂时离床病人使用；3麻醉床：便于接受和护理手术后的病人；使病人感到安全、舒适、预防并发症；避免床上用物被污染，便于更换。 入院程序：是指门诊或急诊患者根据医生签发的入院证，自办理入院手续至进入病区的过程。包括：1入院健康评估2办理入院手续3实施卫生处置4护送患者进入医院。 分级护理：1.特别护理 24小时护理，病情危重需随时观察以便进行抢救如严重创伤大面积烧伤复杂疑难的大手术后器官移植以及某些严重的内科疾病2.一级护理 15~30分钟巡视患者一次，病情危重需绝对卧床休息如各种大手术后休克昏迷瘫痪高热大出血肝肾衰竭和早产婴儿 3.二级护理 1~2小时巡视一次，病情较重生活不能自理如大手术后病情稳定者以及年老体弱慢性病不宜多活动者幼儿等3.三级护理 每日巡视2次，病情较轻者生活能基本自理如一般慢性病疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等 医院感染：又称医院获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。分外源性和内源性感染。 消毒：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物的方法。 灭菌：是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 热力消毒法：1.燃烧法 金属器械可在火焰上烧灼20秒，搪瓷类容器可倒入少量95%以上乙醇点火燃烧至熄灭2.干烤法 160摄氏度持续2小时 170摄氏度持续1小时 180摄氏度持续0.5小时3.煮沸消毒法 注意事项：a.煮沸消毒前物品必须刷洗干净空腔导管内预先灌水.器械的轴节及容器的盖要打开.大小形状相同的容器不能重叠水面应高于物品煮锅应加盖b.玻璃类物品用纱布包裹应从冷水或温水时放入c.橡胶类物品用纱布包好水沸后放入消毒时间为5分钟d.消毒时间应从水沸时算起如煮沸途中加入物品则在再次水沸后重新开始计e.高原地区气压低沸点低应适当延长消毒时间海拔每增高300米延长消毒时间2分钟。4.流通蒸汽消毒法5.压力蒸汽灭菌法 温度121~126摄氏度.压力102.97~137.30千帕.灭菌时间15~30分钟 化学消毒剂的使用原则：应根据消毒对象.要达到的消毒水平以及可能影响消毒效果的因素选择最适宜最有效的消毒剂。在使用中要坚持必需.合理.少用的原则能使用物理方法的的尽量不使用化学方法1.根据物品的性能和不同微生物的特性选择恰当的消毒液2.按产品说明配成适当的浓度并准确掌握作用时间及使用方法3.物品在消毒前应洗净擦干4.消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用以免消毒液刺激组织5.熟悉化学消毒剂的副作用.使用具有腐蚀刺激性的化学消毒剂应避免直接接触和吸入必要时戴手套和进行有关防护。 甲醛特点：对消毒、灭菌物品无损害。范围：用于对湿热敏感、易腐蚀物品的消毒灭菌；方法：将待消毒物品分开摊放或挂起，调节消毒箱内的温、湿度，是温度达52-56C相对湿度70%-90%，消毒按100mg/L、灭菌按500mg/L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用3小时以上。注意事项：1严格控制温度和湿度2污染表面尽量暴露，以便甲醛蒸汽有效地与之接触3消毒后一定要除去残留甲醛气体，可用抽气通风或氨水中和法4甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。 戊二醛特点：对金属腐蚀性小，受有机物影响小。范围：用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒灭菌。方法：常用浸泡法，将洗净晾干的待消毒物品浸没在2%戊二醛容器中，消毒作用时间20-45min灭菌10h。注意事项：1戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前先加入0.5%亚硝酸钠防锈2盛装戊二醛容器应加盖，至于通风良好处，使用过程中主要加强对其浓度的检测3戊二醛对皮肤有刺激性，接触溶液时应戴橡胶手套，防止渐入眼内或吸入体内4灭菌后的物品使用前用蒸馏水冲洗。 乙醇特点：速效，无毒，对皮肤黏膜有刺激性，对金属物无腐蚀性，受有机物影响大，易挥发、不稳定。范围：用于皮肤、物品表面及医疗器械的消毒。方法：有75%的乙醇加盖浸泡消毒物品5-10min；有75%的乙醇棉球擦拭待消毒皮肤或物体表面。注意事项：1超过80%消毒效果会降低2需加盖保存，定时检测浓度3有刺激性，不易由于黏膜及创面消毒4易燃，加盖至于避火处。 碘伏特点：速效，低毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄染，对铜、铝、碳