生物瓣膜治疗老年瓣膜病136例分析.pdfVIP

虫凰塞厦匡煎垫!Q笠!旦筮!鲞筮兰!魍￡坠!匦幽，丛垫!鱼，!丛：i。楚!：兰! ·7l- 存小片正常或相对正常的肝实质区，多见于肝被膜下、胆囊床 声像图的最大特征是占位效应。对各种影像检查仍难以确诊 或门静脉主干分支区，好发于肝左叶，声像图上表现为在强回 的病例，或是在脂肪肝基础上发生的肝癌、肝转移癌等诊断有 声性肝实质内，出现边缘清晰的弱回声区，呈类圆形或斑片 难度时，可在超声引导下对低回声和强回声分别活检，对于明 状，但无肿块效应，无血管绕行或中断，甚至可见门静脉正常 确诊断是有必要的。 延伸入该区等声像图特征。 总之，脂肪肝的临床诊断困难，往往确诊需要肝穿刺病理 3．2非均匀性脂肪肝应与肝内良性与恶性肿瘤声像图鉴别 确诊。超声检查作为一种元创、方便、经济、易重复、普及率高 本组超声显示特征为肝内小片状强回声光团7例 的检测手段，已被广泛应用于脂肪肝的临床诊断，很多临床医 (18．92％)，符合局限性浸润型；其次是脂肪浸润的范围较师也把超声检查作为诊断脂肪肝的首选方法pJ。患者肝穿 大，累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合有10例 刺病理不易接受，笔者认为超声检查简便、无痛苦、迅速、可以 (27．03％)，符合叶段性浸润型；本组超声大部分肝实质被脂动态观察治疗效果，对是否有脂肪肝存在，可以为首选检查方 肪浸润，残存小片状正常区示弱回声区为20例(54．05％)，弥 法，超声检杏可基本判定肝内脂肪的分布，做出弥漫性及非均 漫性非均匀性浸润型，这一型在非均匀性脂肪肝中多见，易误 匀性脂肪肝的诊断，对临床要作预防及治疗脂肪肝病具有重 诊为肝内肝瘤。小肝癌低回声型的图像：癌肿回声水平低于 要意义。 周围肝组织，边界清楚，内部回声均匀；肝脓肿早期声像图：早 参考文献 期局部水肿时，病灶呈现较清楚的低回声区，边界尚清楚，内 部回声均匀；转移性肝癌低回声型声像图，癌肿边界清楚，形 [1]苏丽华，梁莹，递彦飞，等．非均匀性脂肪肝的超声研究．中华现 态规则，内部回声呈低回声，直径小于3em；再要同肝血管瘤 代影像学杂志，2005，2(4)：55． 声像鉴别，肝内出现圆形或椭圆形的强回声，分布均匀，边界 [2]李汉英，袁莉芳，董常峰，等．超声组织定征对均匀脂肪肝分度 的测量研究．中国超声诊断杂志，2005，4(6)：263． 清晰，后方回声无衰减，瘤体与组织间有小血管的管道形相。 [3]季榕，姜波．B型超声对脂肪肝诊断指标体系及诊断价值的实 鉴别要点：(1)无包膜，周边无声晕；(2)正常组织的低回声区 验研究．实用肝脏病杂志，2007，10(4)：223-225． 或脂肪浸润的强回声团内见有血管穿行，且血管无受压、浸 润、变形、移位；(3)结合肝脏整体回声表现，非均匀性脂肪肝 生物瓣膜治疗老年瓣膜病136例分析 姜德哲孙江滨 陈磊金中强查光彦 【摘要】 目的总结人工生物瓣膜置换的临床应用结果，评价生物瓣在瓣膜外科中的应用效果。 方法 回顾性分析2006年3月至2009年3月，在本科接受生物瓣膜置换的老年患者136例，风湿性心 脏瓣膜病119例，退行性病变17例。术前心功能I一Ⅱ级20例，Ⅲ一Ⅳ级116例。结果术后早期死 亡4例(多器官衰竭3例，感染1例)，心功能由Ⅲ一Ⅳ级恢复至I一Ⅱ级，心影缩小，随访观察5～32个 月，无抗凝有关并发症，无生物瓣膜衰败现象。结论老年患者应用生物瓣膜可有良好的耐久性，可避 免因抗凝治疗有关的各种并发症。 【关键词】老年；生物瓣；瓣膜置换；抗凝 生物瓣膜置换是治疗心脏瓣膜病的有效手段，随着近年 1．2手术方法手术均在全麻低温(28℃～32。C)体外循环 来异种生物瓣膜的制备，保存技术及防钙化措施的全面改进 下进行，胸骨正中切口入胸，常规升主动脉及上、下腔静脉插 和完善，人工生物瓣膜的临床应用和研究广泛