生物瓣远期损坏原因及防治的探讨.pdfVIP

一 生物瓣远期损坏原因及防治的探讨 许 莉 王雪梅 刘天起 (山东省千佛山医院瓣膜室，山东济南250014) 【摘要】 对40枚植入体内8年以上，23枚失功弹性支架生物瓣损坏原因作了病理学分析。结果表明：早期损坏以钙化为 主，钙化一旦发生应力急剧增加，造成撕裂与穿孔。防治对策：针对以上问题，从瓣架设计、生物材料鞣制、制做方法等到三方 面进行改进，取得了良好的，临床效果。 【关键词】生物瓣；瓣膜替换；远期损坏原因；防治 onCausesandPreventionof ofBiovalvesXv Discuss Long—termDecay Li，WangXuemei，Wang of Heart of meritProsthetic Province，Jinan，250014) Valve，QianfoshanHospitalShandong studied 40biovalves inbodiesmorethan8 and23 biovaJv鹤withelasticbrackets 【Abstr-act】Wepathologically implanted years decayed thecause8ofvalve resultsshowedthe to increasedthest麟s alld that valveswascalcification，whichthen analyzed spoilage．The earlyda／llage and and ofvalves．Aimedatthese ofthe of mate— caused sharply nlptureperforation pmbletns，weimpwveddesign brackets，tanningbiol0舀cal methodsof mea,Bllre8excellentclinicaleffects． rialsandthe valve—making．Thesegained words]Biovalves；Valve of valve 【Key replacement；Causeslong—termdecay；Prevention 生物组织经戊二醛(GD)改性制成的生物瓣，十 2结果 年损坏率为30％，15年损坏率达60％以上。严重影 响了生物瓣的寿命，钙化与撕裂是导致生物瓣失功 2．1从临床角度观察猪的主动脉瓣和牛心包瓣寿 的重要原因。且两者并存互为因果。因此，防止生 命无明显差异，复合鞣制的生物瓣膜寿命比单纯用 物瓣钙化对延长生物瓣寿命有着重要的意义。 戊二醛鞣的生物瓣的寿命有明显延长(述表1)。 表1两种不同制方法对照表 1临床份料与方法 从1988年开始至1990年将生物材料鞣制分为 两组，一组单纯戊二醛鞣制生瓣20枚；另一组为复 !墨燮i；i盏i盏i薹：筮兰 2．2大体观察 合制生物瓣膜20枚，从1999年开始鞣制方法完全 改为复合鞣制。到2000年已有23例因瓣膜衰坏作 摘出的生物瓣瓣架完全，无损坏，整个瓣环被纤 再换瓣手术。本文将回收的23枚生物瓣对寿命和 维组织包绕，牛心包瓣叶表面纤维组织有轻