不同程度主动脉瓣返流的三维超声探究.pdfVIP

；口面积。评 本组病例 7 屠，患者的血 超声心动图在经皮主动脉瓣置入术中的应用 复旦大学附属中山医院 舒先红 主动脉狭窄是老年人常见的瓣膜病，其传统治疗方法是主动脉瓣置换术，但是很多严重主动脉瓣 狭窄的患者由于并存疾病不具备外科主动脉瓣置换指征。经皮主动脉瓣置入术(TAVI)被推荐作为 高危主动脉狭窄患者的有效微创治疗，严格选择适应证是TAVI成功关键因素。目前TAVI治疗的适 应证：①老年且症状严重的重度主动脉瓣狭窄患者。②外科手术禁忌或预期手术风险过高者。TAVI 能够改善患者症状，并增加生存率。TAVI应用心脏导管微创技术，无需开胸，具有创伤小、手术时间 短、患者恢复时间快等优势。二维和三维超声心动图在TAVI中发挥了独特而重要的作用，其中主要 包括：1.术前选择合适的患者，包括评价瓣口大小，TAVI要求主动脉瓣口面积＜1cm2(＜0.6cm2/ m2)，或主动脉平均跨瓣压差＞40mmHg.或跨瓣峰值流速＞4m/s。定量主动脉瓣环、主动脉窦、升主 动脉内径和环-口距离、评估左右心室功能，以及其它瓣膜情况。2.术中指导人工瓣的定位和释放， 避免位置过高或过低，判断是否影响二尖瓣、冠状动脉开口等。3.术后即刻了解有无主动脉瓣反流及 其部位,以及手术并发症例如心包填塞、主动脉夹层分离、血栓栓塞。术后随访主动脉瓣口面积、跨瓣 压差、反流程度，瓣膜移位,瓣周漏，心室大小和功能等。此外，应用超声心动图指导TAVI能够显著减 少造影剂的使用量，降低造影剂肾病和血液透析的发生率。 不同程度主动脉瓣返流的三维超声研究 新疆医科大学第一附属医院超声医学中心 穆玉明 引 言 主动脉瓣返流(AR)是心血管疾病中最常见的一类疾病，提高对此类疾病的正确诊断率，对于患 者获得正确及时的治疗、改善生存质量和降低死亡率具有极其重要的意义。经食管实时三维超声心 动图 （RT-3D-TEE）的应用，可立体显示主动脉瓣的三维立体结构，并能显示主动脉瓣与反流束的 立体形态，准确判断主动脉瓣返流的程度。 ◆答积测量法 ●三维超声对A 三维近端等速表 随着血液向一个 f。当血流加速流 畏据返流容积对AR 圣 度 ARRFV＜ 3l 扣 度 ARRFV为 3C 塞 度 ARRFV≥ 60 对轻度AR的三维研 趸窦容积的变化是冤 实时三维心脏超声PISA技术在 评价二尖瓣反流中的应用 1.哈尔滨医科大学附属二院 超声医学科 2.解放军总医院 田家玮1 智光2 目的：探讨实时三维心脏超声PISA（Proximalisovelocitysurfacearea）技术在评价二尖瓣反流程度 中的临床应用价值。方法：随机选取功能性和结构性二尖瓣反流患者80例，其中功能性反流48例， 结构性反流32例，男43例，女37例，平均年龄52±16岁，排除合并先天性心脏病的患者。应用西门 子AcusonSC2000超声诊断仪，全容积三维成像技术，在单心动周期内对患者进行心尖部四腔心切面 采集，选取二尖瓣反流的最佳显示切面，获得90°×90°的心脏全容积图像，全面显示二尖瓣反流走行 及范围。应用仪器 自带软件对三维容积图像进行后处理，调节速度标尺基线在18cm/s～37cm/s范 围，获得三维容积近侧等速面 （PISA面），根据PISA面血流量与经过二尖瓣有效反流口处血流量相等 的原理，根据公式1）PISA面的流量=通过该处的速度Valiasing×PISA面积；2）有效反流口处的流量 =有效反流 口面积 ×反流 口处的血流速度，计算出二尖瓣反流 口有效面积(EROA)，进而评价二尖 瓣反流严重程度，将结果分别与二维PISA，即彩色多普勒近侧等速面法，以及超声医师经验诊断结果 进行比较分析。