中西医结合治疗的探究血液病的思考.pdfVIP

中西医结合治疗研究血液病的思考 中国中医研究院西苑医院(北京100091) 周霭祥邓成珊 血液系统疾病，病种繁多，多数治疗难度大，疗程长，见效慢。作者等从事血液病的 临床研究凡40年，几乎和所有的血液病都有或长或短、或多或少的治疗经历，深知治疗 的艰巨性，现根据我们的体会及血液病的有关报道，谈谈中西医结合治疗研究血液病的思 考。 一、抓住苗头、深挖细究 历来对血液病的治疗，以复方或成药为主。自古复方治病，有些是专病专药与辨证用 药相结合。这在张仲景的《伤寒论》中体现最明显，例如治太阳病的许多方剂中，麻黄及 ／或桂枝不可缺少，可是这两种药是专病专药，也是主药，方剂中的其他药物则是辨证用 药；治疗少阳病中的柴胡、治疗阳明经证的石膏、腑证的大黄，治疗三阳证的附子、干姜 等也都是专病专药或主药。我们继承祖国的医学遗产，不仅是继承治病经验，学术思想的 继承同样重要。专病专药与辨证论治相结合的战术，就是古代医家学术思想的组成部分． 我们在医疗实践中，经常运用古方治病，在取得可靠疗效的基础上，要善于发现苗头，找 出专药，利用中西医结合的优越手段，进行深入研究，就可能出大成果。以医科院血研所 等单位用当归龙荟丸治疗慢性粒细胞白血病(简称慢粒)为例，最初发现有一定疗效，但 不十分理想，他们对这一苗头抓住不放，认为这一复方既然有效，其中必有起主导作用的 专药，于是采取逐一淘汰法，经过多年的临床研究。终于发现青黛是当归龙荟丸治疗慢粒 的主药或专药，单用青黛的疗效又优于当归龙荟丸的疗效。从中西医结合的观点看，任何 一味中药，不会仅有一种成分，而是由多种成分组成，于是又利用中西医结合的优势，用 现代科学方法，将青黛的成分加以分析，终于找到有效成分为靛玉红，并进行人工合成， 用之治疗慢粒314例，有效率提高到87．26％，而且见效快、剐作用小。为了进～步提高 疗效，减轻副作用，用靛玉红的类似物异靛甲，治疗慢粒134例，有效率为94．03％．现 在又发展成甲异靛，疗效显著，这一成果的取得，就在于科学工作者，善于抓住苗头，利 用中西医结合的优势，深挖细究，不断前进，终于从祖国医药中研究出治疗慢粒～种新的 有效药物。 二、打持久战。耐心与信心相结合 大凡慢性病，都存在疗程长、见效慢的问题。血液病中的慢性再生障碍性贫血(简称 慢再)就是其例。这种病由于造血组织骨髓被某种病因所破坏，制造血细胞的功能受到严 重损伤，使周围血中三系列的血细胞减少而致病，要使这些血细胞恢复达正常水平，必须 使受损伤的造血组织修复，这个过程是漫长的。正如一个工厂被摧毁后，重新修建，恢复 生产力，不是一朝一日能办到，这是客观存在的规律。有了这种认识，才能建立起打持久 23 战的思想，如果治疗一个对鹅，蕤至三、四月不见效果，就认为戈效，放弃治疗，郑将蠢 许多本来有效的病例，也会按无效处理，造成病人的损失。在我们治疗的169例慢再中， 基本治愈及缓辩组，血红蛋自上升3克％．平均需时157．8哭，上升达lO克％以上，平 均箍时237．2天，鑫缩臆及盎，l、校觞上舞更幔，对待这类馒瞧病。要议识其难治的客观攀 实，医生秘患耆，裁要建立起耐心和信心。坚持长疗程，多数患者会获{嚣不嗣程度的疗 效。例如我们以中药为主治疗的169例慢再，治愈及缓解80例，占47．3％，明显进步6l 例．占36．t％，总有效率为83．4％，如果疗程过短，就不可能达到上述的疗效。 三、中西隧理论缋会。确定溃疗繁赡 再障是骨髓造血机能衰减的痰病，治疗要从恢笈骨髓造m功能人学，这是现代暇学的 认识。而中医对造血的认识有几种学说：1．“心生斑”，郎饮食中的耩微物质吸收后，经 过“心”鹞作最，“纯费褥鸯盎”。2．簿臀造斑：牵医谈为“盎者承答之精也，盎纯子 脾”，“中焦受气取}卡，变化蕊赤是为疵”，中焦揍的是瓣霹；3。簿与造直：中罴认为“膊 肾分主气血”、“肾生髓藏精”、“m为精所化”。造血既与心、脾(胃)、肾奢关，因此，中 医对遣血系统攒害的再障，究竟从何着手，的确经过一个较长的探索过程。例如我院自 1963年～1973年精闯，鞋斡心箨为主治疗再辕84铡，有效者55爨+有效率为70．2％， 1974～t980年闲转入以补肾为主治疗荐障55铡，蠢效者49捌，有效率89．1％。於’辱豹 疗效较补心脾的疗效明显提高，经统计学处理糍显著性差异(#=1