外源性肺表面活性物质对大鼠铜绿假单胞菌肺炎的作用的探究.pdfVIP

大会发言 上海市医学会2002年肺科学术年会 故对老年病人肺炎合并有肺外表现者，经青霉素，B内酰胺类和氨基糖甙类抗生素 无效者应高度警惕军团菌，早期诊断，早期治疗以防疾病进一步加重。 外源性肺表面活性物质对大鼠铜绿假 单胞菌肺炎的作用研究 第二军医大学长海医院200433 高习文 黄 怡 韩一平 李 强 杨晓明 随着抗生素的广泛应用，细菌耐药日益严重，尤其是呼吸道病原体的耐药性有很大 变化，近年来出现的多耐药菌株，如铜绿假单胞菌(PA)等，由此类病原菌引起的重症肺 部感染，治疗困难，病死率居高不下。除选择合适的抗生素以外，迫切需要一种能够增加 机体防御能力和提高抗生素治疗效果的方法。已知细菌性肺炎与PS的减少存在着一定 的关系。在许多研究中显示PS中的磷脂和SP均对多种细菌和病毒具有抑制或杀灭作 用。本试验采用外源性PS替代治疗大鼠PA肺感染模型，并观察其疗效。 材料和方法 一、动物分组 科研究所提供，浓度为40mg／m[。此制剂为猪肺表面活性物质，提取方法详见文献50rag／ 正常大鼠对照组。 二、PA肺部感染模型的建立 PS组及NS组实验大鼠，用硫喷妥钠溶液腹腔注射麻醉，颈正中切口，分离气管，用 均有不同程度的寒颤、紫绀、IZJ鼻出血，呼吸困难并半有杂音，前肢搔鼻，个别大鼠有四 肢抽搐，被毛潮湿。经以上处理6h后，按如下操作：(1)PS组，依不同体位分3次气管内注 一11R一 大会生言 上海市医学会2002年肺科学术年会 以同样方式等量生理盐水气管内注射。 三、标本采集 再经以上处理6h后，以颈椎脱位的方法处死大鼠，按如下操作：(1)各组随机取5 只，右肺组织常规病理切片，并行中性粒细胞(PMN)半定量计数。各取左肺，称重后置 生理盐水分3次行支气管肺泡灌洗，计算回收率。留少量作细菌培养菌落计数。其余立即 电镜标本。 和磷脂酰胆碱(DPPC)。用Lowry法测定BALF中的总蛋白(TP)。 五、细菌培养 取未污染的BALF 0．1弘1分别接种于琼脂培养基和血培养基上，于恒温培养箱中培 养24小时，查看结果并作菌落计数。 六、统计学方法 各组数据处理采用统计学t检验。 结 果 一、肺组织大体病理观察 大体病理标本见感染铜绿假单胞菌的大鼠(PS组和NS组)的双肺均有体积增大， 重量增加，脏层胸膜粗糙，散在的数量不等的脓点或脓疱，直径1—3mm，切面挤压有粉 红色液体渗出。大体病变程度Ps组较NS组减轻。NOR组形态基本正常。 二、肺组织湿／干比 W／D较正常组高，P0．05。 三、肺组织病理切片苏木精一伊红染色光镜观察 NS组肺泡壁增厚，毛细血管扩张充血。肺泡内充满大量的中性粒细胞及红细胞，可 见散在脓腔形成。部分区域肺泡代偿性扩张，肺间隔断裂。Ps组和Ns组比较，肺泡壁毛 细血管充血轻微，肺泡内仅见少量水肿液及少量淋巴细胞浸润，偶见中性粒细胞及巨噬 细胞。炎症反应程度和高倍镜下PMN半定量计数结果相一致，PMN计数分别为Ps组 9— 一11 大会发言 上海市医学会2002年肺科学术年会 组均有差异，P0．05。 四、BALF的PS各成份分析 表1大鼠BALF中各成份变化 结果以X：ks表示。#与NS组比较，P0．05；*与NOR组比较，P0．05。 五、BALF培养菌落计数 PS组2．43±1．44万／ml，NS组10．35±2．10万／ml。PO．05。 六、肺组织电镜观察 在NOR组中观察到了Ⅱ型肺泡上皮细胞内正常的板层小体结构和即将向肺泡腔释 放的管状髓磷脂结构，肺泡上皮细胞表面有均匀分布的P