自体角膜缘干细胞与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效比较.pdfVIP

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自体角膜缘干细胞与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效比较.pdf

自体角膜缘干细胞与生物羊膜移植治疗 翼状胬肉的疗效比较 武劲圆1,王晓晖2。孙丰源1,唐东润1,张蕊1 (1天津市第一中心医院,天津300192;2山西医科大学基础医学院病理教研室) 摘要:目的探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法74例(80只眼)翼状胬肉患者随 机分为自体角膜缘干细胞移植组(A组)和生物羊膜移植组(B组),每组40只眼,分别进行自体角膜缘干细胞移植 和生物羊膜移植治疗。术后1d、1周、1个月、3个月随访,观察并比较两组视力改善、植片成活、并发症发生情况。 眼复发、复发率为6.98%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自体角膜缘干细胞移植与生物羊膜移 植均可治疗翼状胬肉,自体角膜缘干细胞移植更易于角膜创面愈合。 关键词:翼状胬肉;角膜缘干细胞;生物羊膜;移植 doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2013.13.022 文献标志码:B 中图分类号:R777.33 文章编号:1002-266X(2013)13-0062-03 翼状胬肉是睑裂部球结膜及结膜下组织的胶原 按规定用药,或临床资料收集不全者;⑤年龄低于 纤维变性、角膜前弹力层损伤,继而上皮变性,结缔 组织向变性的角膜内发展所致,呈三角形翼状,多见 B组各40只眼,两组临床资料比较差异无统计学意 于户外劳动者,以渔民、农民为多,可能与阳光、沙 义。 尘、干燥气候等长期的慢性刺激有关¨“j。翼状胬 1.2方法 肉虽然治疗方法很多,但易复发。本研究对天津市 1.2.1手术方法A组采用自体角膜缘干细胞移 植,具体步骤为:①对术眼进行常规消毒,且手术在 第一中心医院2010年4月~2012年9月就诊的74 例翼状胬肉患者分别采用自体角膜缘干细胞移植与 显微镜下进行。②使用浓度为0.4%的盐酸奥布卡 生物羊膜移植治疗,探讨两种治疗方法临床疗效的 因进行表面麻醉,2%利多卡因1mL于胬肉上下行 差异。 球结膜下浸润麻醉。常规方法切除胬肉头部、颈部 1资料与方法 及体部组织,暴露的巩膜面进行点状烧灼止血。③ 1.1 在术眼上方球结膜设计大小合适的带角膜缘干细胞 临床资料 翼状胬肉74例(80只眼),男52 d 的结膜瓣,供应区角膜缘应比移植区大1mm。选取 例、女22例,年龄11~59(35.34-5.9)岁,病程1 结膜瓣以完全覆盖巩膜裸区为最好,且取材时不带 ~2个月(18.54-4.7)d。74例结膜均充血水肿并 有瘢痕组织形成;全角膜肿胀、混浊14眼,全角膜呈 结膜下眼球筋膜组织,分离至角膜缘内1—2mm,然 后将其剪切。④将移植片上皮面向上平铺于巩膜裸 半透明状16眼,小于1/2角膜面混浊12眼,小于1/ 露区,供区与缺损区角膜缘相对,并采用10/0尼龙 3角膜面混浊8眼;角膜缘缺血大于1/4象限16 眼,有角膜新生血管14眼。纳入标准:①符合《眼 线将其与周围结膜相对间断缝合并固定于浅层巩膜 科学》分级诊断标准¨o;②从患病到就诊的时间小 上。自体角膜缘上皮取材处无需缝合。术毕涂典必 于3个月;③患者年龄lo~60岁;④与患者或家属殊眼膏,术眼纱布包扎。B组采用生物羊膜移植(瑞 签定治疗知情同意书,并经医院伦理委员会批准。 济生物羊膜B型,江西瑞济生物工程技术公司研 排除标准:①就诊时间大于3个月者;②对本研究所 制,采用二次冷冻真空干燥技术)。具体步骤为:① 用药物过敏者;③合并有心、肝、肾等重要脏器功能

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