脑出血病人垂体-甲状腺轴功能变化地研究.pdfVIP

全国心脑血管疾病诊断与治疗学术研讨会论文集2006年7月 一121一 作者俺介：王风群(1972一)，男，主治医师，研究生，现工作于太原钢 (本文编辑：郭怀印) 铁集团(有限)公司总医院(邮编：030003)；贾永生，吕吉元，高宇 平，工作于山西医科大学第一医院 (收稿日期：2006-06-15) 脑出血病人垂体一甲状腺轴功能变化的研究 周少华，席刚明。付守芝 摘要：目的探讨脑出血病人血清垂体一甲状腺轴功能变化与病灶大小、部位及发展的关系。方法应用放射免疫分 析法测定49例脑出血病人发病72 论测定脑出血病人血清垂体一甲状腺轴功能变化对判断病情，预测预后，估计病变部位有重要的临床意义。 关键词：脑出血；垂体一甲状腺轴功能；病灶 脑出血能引起垂体一甲状腺轴功能及甲状腺激素 7：00-8：00空腹时同样采取静脉血5mL送检。应用放射 外周代谢变化，为研究其变化特点，进行了相关激素检 免疫法批量检测。 测及观察，现报道如下。 1．3统计学处理实验结果以均数±标准差(爻±S)表 1资料与方法 示，采用t检验。 1．1一般资料49例脑出血均为2003年1月-2004年2结果 12月收治的住院病人，发病后3d内入院。诊断符合 2．1垂体一甲状腺轴功能的变化脑出血急性期与对 1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准，并经头颅 CT检查确诊，同时有下列情况之一者不列入研究对象： ①出血量10mL者；②心、肝、肺、肾等重要周围脏器有 较严重疾病者；③甲状腺疾病及其他内分泌疾病者；④ 正在服用对下丘脑一垂体一靶腺轴有影响的药物者。49 学意义(P0．05)，详见表1。 例脑出血病人，男32例，女17例，年龄38岁-79岁，平2．2脑出血量与垂体一甲状腺轴功能的关系大于30 均年龄57．5岁。出血量在(10-30)mL有28例，出血量大 于30nlL有2l例：出血部位：脑叶组20例，内囊丘脑组 29例。另设健康对照组42名，为无心、肝、脑、肾和内分05)，详见表2。 泌疾病的健康体检者，其中男25例，女17例，年龄34 2．3出血部位与垂体一甲状腺轴功能的关系内囊丘 岁一69岁，年龄55岁。 脑组与脑叶组比较，FT。明显降低，FT。、rT。明显升高 1．2方法所有病例均在住院后次日发病72h内及病 后4周清晨7：00—8：00左右空腹状态下分别抽取肘静表3。 脉血5mL作为脑出血急性期和恢复期的FT3、FT4、rT3、 TSH的检测。采取的静脉血立即低温下离心，分离血清， 置于一20℃一30℃冰箱中保存特测。对照组均在晨醒后 一122一 全国心脑血管疾病诊断与治疗学术研讨会论文集2006年7月 与对照组比较，1)PO．01，2)PO．05 与lOmL-30mL出血量比较，1)PO．05 脑叶组 20 4．82±1．59 17．01±8．12 1．02±0．42 6．47±4．06 内囊丘脑组 29 3．77±1．960 22．19±9．571’ 1．30±0．501) 8．19±4．05 与脑叶组比较，1)PO．05 3讨论 足，使细胞内酶活性下降，引起5’脱碘酶活性减低及神 近年来国内外学者报道，急性脑血管病后下丘脑和 经递质发生变化，从而使T4向T3的活化途径变为rT3 垂体的病理改变是肯定的，用免疫组织化学方法研究发 的非活化途径。 现垂体前叶的腺细胞和下丘脑核团处的分泌细胞表现 脑出血急性期，血清FT3较对照组明显降低，而 肿胀和空泡变性，这种改变是可逆的[1]。目前认为脑出 血病人垂体一申状腺轴功能变化的机理是：①保护性应 4周后的恢复期，各项检测指标均有明显恢复，表现为 激