力克肺疾、左氧氟沙星与白细胞介素—Ⅱ联合治疗耐多药肺结核的研究.pdfVIP

24 中闻防旁枭志2002年10月第24卷增刊 结核特异性转移因子研究概况 武汉大学医学院免疫学系430071刘君炎 近20年来，由于流动人口增加，艾滋病迅速 小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能；明显增加ConA刺 蔓延(艾滋病多伴发结核)、结核菌耐多药株的大 激下的小鼠脾细胞增殖效应；增强小鼠NK细胞的 量出现以及卡介苗对成人预防效果欠佳等原因，使 活性；提升小鼠IFN一7的水平。动物药效学试验 全球乃至我国，结核病呈明显上升趋势。结核病已 结果表明：结核特异性转移因子能延长标准毒株 被列为全球危害最为严重的三大传染病(疟疾、结 H37Rv及耐链霉素株感染小鼠的半数死亡时间6天 核、艾滋病)之一。我国已成为仅次于印度的结核 以上，能明显减少结核杆菌标准毒株、耐链霉素株 大国。 感染小鼠的4周死亡数目(P0．叭)，能明显减 结核病的治疗，现仍以联合化疗为主。正规全 轻结核杆菌标准毒株、耐链霉素株感染豚鼠的脏器 程化疗对多数初治病人可获得较好疗效。但不少病 病变(脾重指数、病变指数)，明显减少结核杆菌 人，或由于各方面条件所限，或由于化疗药物毒副 标准毒株、耐链霉素株感染豚鼠脾菌定量计数，明 反应较大，难以坚持全程化疗。还有一些病例，或 显减轻结核杆菌标准毒株、耐链霉素株感染豚鼠的 由于免疫功能低下，或由于耐药性的形成，以致常 脏器组织病变程度，促进病变愈复好转，抗结核特 规化疗难以奏效，久治不愈，成为“难治性结核 异性转移因子与链霉素合用，不影响其保护效应， 病”。不仅影响患者本身健康及生活质量，甚至危 特异性转移因子的保护效应明显好于普通转移因 及生命，而且成为重要传染源，加速结核病的传 子。 播。 小批量临床试验治疗结果表明：结核特异性转 结核菌为胞内菌，结核病保护性免疫主要是细 移因子加化疗组与单纯化疗组相比，病人的一般症 胞免疫。结核病人，特别是重病患者，细胞免疫功 状明显改善，痰菌阴转率、病灶吸收好转率、空洞 能往往十分低下，设法增强机体的细胞免疫功能， 有利于机体清除胞内的结核杆菌，促使疾病向好的 的PPD皮试阳性反应明显好于对照组。先后试用 方面转化。特异性转移因子能特异转移细胞免疫功 200余例病人，未见不良反应。其远期疗效还在观 能，针对性强，比普通转移因子的疗效约高40倍。 察中。 我们研制的猪脾抗结核特异性转移因子能明显增强 力克肺疾、左氧氟沙星及白细胞介素一Ⅱ 联合治疗耐多药肺结核的研究 湖北宜昌市第三人民医443003 杜德兵邱绍勤欧阳丽孟庆华姜君李丹李达兵李美琼 耐多药肺结核的治疗是临床上非常棘手的问 临床资料 题，到目前为止尚无固定的抗痨方案。我科从 1996年12月至2000年11月将130例耐多药肺结～、一般资料 核患者分为两组进行治疗研究，以探讨力克肺疾， 左氧氟沙星的抗痨效果及免疫增强剂在耐多药结核 本院住院患者。其中男87例、女43例，年龄18 病治疗中的作用。 中田防席桌毫2002年10月第24卷增刊 酸杆菌涂片及培养均阳性。均有长期或不规则应用 抗结核药物史，最短18个月，最长15年。均对异0．05和P0．01)(表5)。 烟肼(INH，H)和利福平(RFP，R)产生耐药 2．痰菌阴转情况 性，且无肝肾损害、血液系统疾病、精神病及癫痫 (1)逐月累计涂片痰菌阴转数及阴转率(表