五虎蠲痹膏的制作工艺与临床应用.pdfVIP

湖北省中医中药学会首届学术大会论文集 五虎蠲痹膏的制作工艺与临床应用 陈兴华 (湖北省江北监狱医院中医科，湖北荆州434110) 关键词：五虎蠲痹膏；制作工艺；临床应用 五虎蠲痹膏是以中医理论为指导，采用现代工艺精制而成的一种膏药新剂型。它克服了 熬传统黑膏药易造成环境的污染，松香膏药易污染衣物的缺点，它基质稳定，载药量大，常温下 膏药不渗不流，不污染衣物，贴敷时不需加热，可以直接贴在皮肤穴位上。经多年的临床应用， 五虎蠲痹膏已广泛应用于颈肩腰腿痛，并取得了满意的临床疗效3[1I。在治痹症上与中药汤 剂、针灸有异曲同工之效。现将其制作工艺与临床应用介绍如下。 1 制作工艺 1．1 基质组成 芝麻油247ml，松香12389，蜂蜡1869。 1．2物品准备 打火灶1，液化气罐1，铁锅2，锅铲2，铁锅盖1，塑料盆4，铁皮桶2，柳树棒一尺五寸。压 面机1台，膏药布，膏药模具，桌子1，玻璃1。 1．3药物准备 冰片30克，氮酮3lml，共计1000克[1I。 1．4制作工艺 1．4．1药物的煎煮及浓缩 煎煮：将配方中不需要保持生药药性的药物置于锅内，用5倍的水浸泡24小时，这样药物 中的有效成分容易煎出来，用砂锅煎药。第一次煎药，用1：5的水。第2次煎药，用1：3的水。 第3次煎药，用1：1的水。先以文火加热，武火烧开，水烧开后，再以文火烧1—2小时。如此 反复煎3次，残渣压榨取汁。将所有的药汁合并，静置2小时后(热天要适当缩短)，用过滤器 滤净[2l。 浓缩：取上述滤液，置适当蒸发锅中，先以武火加热至沸，捞出浮沫，药液变浓后，改用文 火，保持微沸，不断搅拌，防止焦化，浓缩至稠膏状时，取少许滴于滤纸上检视，以无渗润水迹为 度，此时，传统上习称为“清膏”。 陈兴华：五虎蠲痹膏的制作工艺与临床应用 1．4．2药物粉碎 将处方中的细料和需要保持生药药性的药物粉碎，过100目筛，备用。 1．4．3熬膏药 取液化气罐，打火灶，铁锅。将麻油、蜂蜡倒入锅内，然后加入松香煮沸，直至松香完全溶 化，做滴水成珠试验，加入“清膏，等“清膏”全部吸收，此时加入药粉，不停搅拌，直至膏药变成 黑色，做老嫩试验，下氮酮，搅拌均匀后离火，待温度下降到70度再摊膏。所用的膏药布以不 透油为好，建议选用无纺布不干胶加防渗圈、防渗膜的膏药布。还可以用压面机将膏药压成薄 片，用膏药模具压取所需要的大小，制成大小厚薄一致的膏药。 1．4．4质量要求 所需中药材要在正规医药公司进货，符合药典规定的要求；药材要按规定的要求煎煮、浓 缩、粉碎；摊膏前的温度不能超过70度。膏药要老嫩适中，不渗不流，不需要加热可以用人体 的温度将膏药直接贴于皮肤上。人工摊的膏药要厚薄均匀，无飞边缺口。制作完成的膏药，密 封3天后，方可以使用。 2 临床应用 2．1 贴敷方法 先清洁所贴部位皮肤，再用生姜将所贴部位皮肤擦红，根据病变部位大小选择适当型号的 膏药，揭去膏药衬纸，贴在患部或相应的穴位上，用手捂2分钟，不需要用火烤，膏药在人体热 力的作用下，膏药表面遇热软化，便紧紧地吸附在皮肤上。每贴可用8～10天，如需要洗浴可 以揭下，浴后可以再贴。如此可以反复揭贴数次，膏药不流不走，不污染衣物，方便清洁。3贴 为1疗程，一般治疗2～3个疗程。 2．2 注意事项 ①．膏药所贴部位应无毛发，有毛发者须将毛发剃去才能贴。②．孕妇禁用。③．皮肤溃烂 的地方禁贴。④．需要长期使用膏药的，每3天揭下膏药，休息1夜，给局部皮肤一次透气透湿 和休息时间，避免膏药连续对皮肤发生刺激。⑤．贴上膏药后如症状加重，可根据病证和方药 进行分析，如不对症不可再贴。⑥．贴上膏药后如出现药疹，轻症揭去膏药后可自行消失，重症 可擦抗过敏的药膏，待药疹消失后再贴。⑦．使用膏药时可配合其它疗法协同治疗，以提高疗 效。慢性病膏药可以起主导作用，急性病膏药可以起辅助治疗作用。 2．3疗效标准 治愈：症状、体征消失，患处功能活动恢复正常，能正常生活和工作。好转：症状、体征较治 疗前改善，不影响正常生活和工作。无效：症状、体征无明显改善。 2．4治疗结果 例，治愈率84．2％，总有效率96．2％。 2．5典型病例 x线摄片(CR)示：颈椎生理弧度变直，椎间隙变窄，椎体前后缘增生。中医诊断：血痹(颈椎