小儿哮喘1000例的发病学初探.pdfVIP

际，拟定解毒活血、理气化痰之法治实攻邪；益气除伏痰增强防哮机能之法疗虚扶正， 两者结合治虚实并见。依此治法先后研制白玉丸(白花蛇舌草、玉竹、白屈菜、侧柏 叶)、治哮丸(紫苏子、地龙、刘寄奴、白屈菜)以及苏地止哮汤(紫苏子、地龙、 前胡、侧柏叶、刘寄奴、苦参、降香)等，分别用于临床，对哮喘进行治疗观察。在 解毒活血与止哮平喘等结合组方治疗取效的情况下，研制了小儿治哮灵(紫苏子、地 龙、麻黄、黄芩、苦参、白鲜皮、刘寄奴、侧柏叶、僵蚕、甘草等)，经现代科学方 法精制为片剂，对哮喘之实证治疗、动物试验等均获成功。为了寻求根治之法，拟选 黄芪、五味子等益气固肾除伏痰等方药，用于防哮之治，取得良效，广为临证应用。 (3)诱因选药首次发病多与寒温失调、饮食偏异、情志劳倦等有关，再次发 作则易查明诱发之因素，病家每可陈述因咸、因甜、因过劳等引发哮作。据当代所知 诱发哮喘发作之因多达数百种，而其中气味的因素常是哮喘活动的导火线索。在根治 研究的方药里，结合诱发之因施加用药，从而减少其诱发力度，达到诱而不发，必将 提高防哮水平。所用之药开列如下：如因寒冷而诱发者选加椒目、白石英；温热者加 地骨皮、知母；湿者加茯苓、白术；劳倦者加补骨脂、胡桃仁；异味者加玉竹、石菖 蒲；积滞者加麦芽、神曲；咸味者加五味子、木香、莱菔子；酸味者加当归、熟地黄； 甜味者加瓜蒌、紫苏叶、JII贝母；情志者加乌药、枳壳。 (4)治哮之药多种文献介绍医者治哮所用之药，及有关药书所载有治哮之用， 分首选、备用归类如下。 首选：麻黄、紫苏子、苦杏仁、地龙、石韦、侧柏叶、款冬花、白芥子、桑白皮、 马兜铃、白果、白花蛇舌草、射干、胡桃仁、五味子、玉竹、白前、前胡、乌药、露 蜂房、白屈菜、瓜蒌、枳实、补骨脂、白石英、葶苈子、椒目、甘草、降香、刘寄奴、 苦参、白鲜皮、莱菔子、沉香、地龙、赭石、女贞子、牡蛎、太子参、黄芪。 备用：艾叶、虎杖、暴马子、龙葵、石菖蒲、桔梗、黄瓜子、乌贼骨、决明子、 诃子、天冬、麦冬、远志、小茴香、蚱蜢、棉花根、熟地黄、石花、磁石、罂粟壳、 紫河车、厚朴、丝瓜、鹿衔革、桑椹子。 (王 烈) 25、小儿哮喘1 000例的发病学初探 d,JL哮喘为儿科常见顽固性病证。由于发病学因素复杂，防治效果殊差，成为影 响小儿健康的重要疾病。本文仅就1980年以来所治哮喘(支气管哮喘、哮喘性支气 95 管炎)1000例的发病学有关因素初步探讨如下。 1．发病情况 (1)年龄／J,JL哮证的发生与年龄有密切关系。本文分析的1000例，按年龄阶 段分为婴儿(1岁以内)484例，占48．4％；幼儿(1～7岁)356例，占35．6o,／0；儿 童(7岁以上)160例，占16％。 (2)季节哮证的发生有明显的季节性。一年四季均有发生，但寒冷之季发病 尤多。1000例资料的季节分析，冬季发病最多，671例，占67．1％；春季居次，198 例，占19．8％；秋季90例，占9％；夏季41例，占4．1％。 (3)疾病影响根据观察，在1000例哮证发生与疾病影响的调查中证实，反复 患有感冒的病例易发哮证，354例哮证具有易感历史。本文有283例，系由肺炎、支 气管炎、百日咳等疾病之后成哮喘。 2．病因调查 dJL哮证的病因比较复杂，清代文献述有食哮、咸哮、甜哮、冷哮、痰哮、水哮、 酒哮、醋哮、风哮、热哮、海腥哮、油气哮等多种，包括了现代通常所分的外源性(变 态反应)和内源性(感染反应)两种因素。本文调查1000例病因归为四类。 (1)寒温失调占85％，此与季节气候变换有关。《幼幼集成》指出，“天气寒 暄不时’’及“风寒引动等均可发生哮证。故寒温失调是哮证发生的首要因素。 (2)饮食偏嗜1000例中属于饮食偏嗜者占8％，其中包括乳食过量、食味甘 甜、酸辣苦咸及牛奶、汽水、菠萝、冰糕、点心、腐乳等，尤以甜、酸、咸之过为多。 (3)烟尘异味此类因素占2％，主要有烟(以香烟为多，烧柴煤之烟为次)之 气味及扫尘之灰烟气味等致之而哮。此外尚有个例因油漆、汽油、油炸食品、燃放鞭 炮之异味而引起哮作。 (4)情志劳倦因小儿精神失调和疲劳的因素占5％，其中比较多