Bactec+MGIT+960快速药敏试验主要影响因素分析.pdfVIP

中I曰防痔枭志2008年10月第30卷增刊11 61 阳性率为60．40％，经支气管镜防污染毛刷刷检抗避免了因污染而导致的假阳性。本组荧光定量 酸染色阳性者为78／197例，阳性率为39．25％。 菌阳肺结核患者支气管肺泡灌洗液荧光定量PCR 出结核杆菌阳性率显著高于痰涂片抗酸染色和支气 检测阳性者为109例，阳性率为97．32％，经支气管镜防污染毛刷刷检抗酸染色阳性率，达到了提高 管镜防污染毛刷刷检抗酸染色阳性者为65例，阳 诊断符合率快速诊断疾病目的，尤其对临床不典型 性率为58．03％。讨论荧光定量PCR(FQPCR)肺结核的诊断与治疗具有参考价值，同时可为临床 技术集PCR和DNA探针杂交技术的优点为一体，评价疗效及判断预后。荧光定量PCR方法检测 直接探测PCR过程中的荧光变化，获得DNA模BALF中TbDNA快速、特异、敏感的特点，是一 板的准确定量结果，整个过程在闭管状态下进行， 种值得临床推广的方法。 BactecMGIT 960快速药敏试验主要影响匾蠢务析 刘晓雪王建民 (北京结核病控制研究所北京 100035) 摘要：以液体培养为基础的快速分枝杆菌培养 进行初筛，将明显不适宜快速药敏的51例直接改 及药敏方法具备阳性检出率高、结果报告快速、易 用L—J传统药敏试验(按照《结核病诊断实验室检 MGIT 标准化等优点，BACTEC960(960)为其验规程》绝对浓度法操作)。观察其药敏结果及固 代表方法之一。目前国际上分枝杆菌细菌学检验提 体培基中菌株状况(生长时间、菌落、镜下菌体、 倡推广使用液体培养方法，其液体培基阳性培养物 菌丛形态、色素、菌群特性等)，分析结果进一步 连续进行液体方法的快速药敏实验和开展抗结核二 验证不适宜960快速药敏菌株的性状特点及补充完 线药的快速药敏实验是临床非常需要的。而液体培 善初筛项目指标。 养药敏方法存在污染率高(即菌属外细菌易生长)、 试验结果显示，960阳性菌株654株中527株 非结核分枝杆菌分离率高、本菌属内外混合菌生长 快速药敏报告良好(80．6％)。其中76株 率高、费用高等弱点和问题，是快速药敏试验的难 (11．6％)未判读，与筛除的不适宜快速药敏的51 点及制约推广的瓶颈。国内大多实验室仅用960快 速培养，将960阳性培养物改用L-J固体方法进行培养物快速药敏有难度。其中肺外标本占38株， 药敏试验．使报告时间延长及960使用功能下降。 在138株肺外标本中不适宜960药敏的比例 研究讨论液体快速药敏试验主要影响因素、确定筛 除干扰因素的技术指标是非常有意义和必要的。本 观察尤其是脓、皮肤组织、尿标本居多。该部分菌 室自02年至今对960阳性物直接应用960进行快 株数量虽少，但多为临床难治或非结核分枝杆菌病 速药敏试验，在反复实践中总结出试验主要影响因 例，非常需要药敏结果。 素及技术筛除要点指标，实验情况如下： 76株不判读菌株的960报阳时问观察显示， 本文对654份临床各类标本960阳性培养物，≤7d和≥14d报阳的菌株超过半数(53．9％)，提 菌群筛查及快速药敏结果进行分析：其中603份进 示有速生和生长不良倾向菌株应为筛除参考指标。 行快速药敏试验， (操作程序按照《BACTEC-960培养生长单位虽与菌量相关性不好，但大部分 MGIT960全自动分枝杆菌检测仪培训手册》药敏(88．1)可看到其特点主要显示生长单位在百位和 规定标准方法操作)。 千位数值段，从数值观察百位中数值大的和千位 603例960快速药敏试验中76倒仪器未判读(近30％)的应为重点筛除指标。76株的L—J重复 药敏结果的菌株再进行L—J药敏重复验证实验，摸 验证药敏试