半夏泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡.pdfVIP

治则：滋阴清热、解毒泻火 方药：玉女煎合知柏地黄汤加减 生地209、元参209、知母159、麦冬209、石膏309、竹叶log、黄芩159、栀子109、蒲公英 309、槐花209、草决明209、石斛209、郁李仁lOg、丹皮159、生甘草109。 亦有反复发作不愈者，表现为脾胃虚寒证或气血两虚证，当已温补脾胃和气血双补予以调治， 方用理中丸、香砂六君子汤及补中益气汤、八珍汤加减治疗。 体会： 口腔溃疡是临床常见病，以往人们多认为口腔溃疡是口腔疾病，治疗上往往注重口腔局部治疗， 不论是消炎、止痛及局部溃疡面的敷药处置，都局限于口腔的治疗，但中医学认为口腔溃疡是全身 疾病，肌体内阴阳不平衡所造成的口腔局部反映，在治疗上更侧重于整体治疗，即包含口腔溃疡局 部的消炎、止痛、溃疡面的处理、含漱、及含片等治疗，中医辩证分型为心胃火盛型、阴虚火旺型、 脾胃虚寒型和气血双亏分型治疗，对于心胃火盛者，以生地、丹皮、黄连、苦参、栀子、槐花清热 凉血，侧重清心胃之火，蒲公英、板兰根、双花、清热解毒；金银花、茵陈、黄芩、郁李仁、草决 明等清热泻火通便，侧重于清肝胆之火，总之，此配方构成一个清热凉血解毒泻火通便之方剂，使 心肝胃之火得清；大便秘结燥实，腑浊得泻，溃疡自然得愈。阴虚火旺型之治疗是在清热解毒凉血 通便的基础上，加用养阴之品，以元参、麦冬、石斛、知柏、石膏、枸杞等，以养阴清热、使肝肾 之阴得滋，上焦之火得清，口腔溃疡得以根除，此为治本之策，也体现整体治疗即中医学辩证施治 之精华所在。 半夏泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡 山东省德州市立医院(253012)夏秀云 复发性口腔溃疡的特点是口腔粘膜和舌面糜烂疼痛，反复发作或久治不宜治愈，笔者自1998年 以来收治了76例反复发作性口腔溃疡患者，取得了满意疗效，现报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料，本组76例均为门诊病人，其中男29例，女47例，年龄最小19岁，最大72 岁。 1．2诊断依据：76例均符合复发性口腔溃疡诊断标准，临床主要症状为口腔内不同部位有大小， 深浅不一的溃疡，反复发作。 2治疗方法 口服药物半夏泻心汤加减。药物组成：半夏129，党参1 59，白术lOg，黄芩69，黄连69，干 59，当归159，丹参159。 姜39，炙甘草69，丹皮69，赤勺1 加减：大便干燥，口苦、口臭加大黄：大便溏、脘闷、纳呆者加炒山药、陈皮：口干、舌红、 少苔者加沙参、麦冬，每日一剂，水煎分2次服用，早晚各1次，服药期间禁食辛辣刺激性食物。 3 治疗结果 3．1 疗效标准：治愈溃疡愈合、症状消失，停药6个月以上不复发者，好转，溃疡数目减少， 疼痛减轻，间歇期延长，无效，服药1个月症状无明显减轻或停药后依然发作，复发间歇期无明显 改善。 ～2l一 3．2治疗结果：治疗76例，治愈32例，好转36例，无效8例，总有效率90％。 4讨论 复发性口腔溃疡的病因不明，与其发病有关的因素是错综复杂的，如精神紧张，消化道功能紊 乱或器质性病变，内分泌异常，微量元素和维生素缺乏，免疫异常及遗传因素等，其治疗西药多无 根治方法，祖国医学认为“脾开窍于口，其华在唇”、“心开窍于舌”，故本病的发生与心脾关系极为 密切，由于饮食劳倦，情志等因素所伤，造成脏腑功能失调，心脾蕴热。积热上熏于VI舌，则口舌 生疮，反复发作，则耗气伤阴，病久入络，气血瘀滞，口舌失养，故难以治愈。所以口腔溃疡患者 多虚实兼存，寒热错杂，采用半夏泻心汤寒热并用以和其阴阳，苦寒并用以顺其升降，升降常则脾 运健，脾运健则小湿去，水湿去则不复壅热，则疮疡之疾病除，配合活血化瘀之品丹参、赤芍等可 改善微循环，使局部营养丰富，有助于溃疡愈合。 辩证治疗复发性口腔溃疡31例 内蒙古自治区医院附属卫校(010017)王真 复发性口腔溃疡是临床常见疾病，该病常反复发作，久治难愈。现代医学认为该病与病毒感染、 焦虑、疲劳、内分泌功能失调、自身免疫力降低等有关。笔者临证中主要分虚实两证辩证施治，获 较好疗效，现报道如下： I、一般资料