肝脾相关理论在诊治消化性溃疡中与临床应用.pdfVIP

四、讨论 历代医家在便血或吐血的病因病机上作了较为详细的论述。张仲景在《金匮要略》即有泻心汤、 柏叶汤及赤豆当归散、黄土汤等寒温法成为后世治疗吐血、下血常用方。隋代巢元方的《诸病源侯 论》则认为便血有寒热之别，属寒者“大便血下其色如小豆汁，出时疼而不甚”，明代戴元礼认为“泻 血色瘀者为寒”；清代李用粹“色暗为寒，色黑为瘀”。治疗上朱丹溪及张璐均提出“不可纯用寒凉， 属于寒凉药中加辛味为佐；久不愈者，后用温剂，必兼升举药中加浸炒凉药”及“凡用血药，不可 单行单止”；张氏还提出“大便下血，多以胃药收功，不可徒用苦寒也”；及唐容川提出的止血、消 瘀、宁血、补血为通治血证的大纲等。《本草崇原》载：大黄气味苦寒，无毒。主下瘀血，血闭寒 热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食。安和五脏，注云“肃清 中土之剂……陈垢去，则化食调中”；白芨根气味苦平，无毒，主治痈肿，恶疮败疽，伤阴死肌， 胃中邪气，贼风鬼去，痱缓不收，注云“得阳明少阴之气化，少阴主藏精，而精汁生于阳明”；唐容 川的《本革问答》中云大黄能“退火，专下血分之结”；李土材云“古人用大黄治虚劳吐衄，意甚深 微，盖浊阴不降，清阳不升，瘀血不去，则新血不生”。 在孙思邈《千金要方》中即有大黄末入方治疗吐血，现今仍广泛应用。中医治疗上消化道出血， 无论采用辨