临床助理医师历年考点解析与解题思路（上、下）.docVIP

临床助理医师历年考点解析与解题思路（上、下） 1．P30 第6题“小肠作为吸收主要部位的原因是”改为“小肠作为吸收主要部位的原因不包括” 2．P117 第7题“已知某病患者8人的潜伏期（天）分别为：6、8、8、10、12、15、16、＞17”改为“已知某病患者8人的潜伏期（天）分别为：6、8、8、11、12、15、15、＞17” 3． 原题P139 （23～25共用题干）患者，男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/天，已戒3年。23．为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为A．胸部高分辨CTB．血气分析C．支气管黏膜活检D．通气功能检查E．弥散功能检查24．该患者血气分析示:?pH?7.37，?PaO2?65mmHg，?PaCO2?42mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是A．肺泡通气量下降B．通气/血流比值失衡C．弥散功能下降D．肺内分流E．膈肌疲劳25．评估呼吸气流是否受限最常用的指标是A．用力肺活量（FVC）B．峰流速（PEF）C．FEV1％预计值D．FEV1/FVCE．残气量/肺总量（RV/TLC） 24．【答案】　A【解析】该患者血气分析显示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压正常，血气表现应为慢性阻塞性肺疾病所致的通气不足，并伴换气功能障碍引起（参见8版《内科学》P139）。 （8～8共用题干）女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊（－），阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。8．该患者的临床分期应是A．原位癌B．ⅠA2期C．ⅠB2期D．ⅠA1期E．ⅠB1期8．最适宜的手术方式为A．筋膜内子宫全切术＋盆腔淋巴结切除术B．改良广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术C．宫颈锥切术＋盆腔淋巴结切除术D．筋膜外子宫全切术＋盆腔淋巴结切除术．广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样8．术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予A．随访观察B．放化疗C．放射治疗D．化学治疗E．物理治疗 3．男25岁，于8月份突然发病，发冷，寒战、高热、大汗，隔日发作，血涂片查到疟原虫。经氯喹治疗后病情缓解。为防止复发，应联合应用的药物是A．乙胺嘧啶B．奎宁C．青蒿素D．伯氨喹E．甲氟喹 29．最容易引起细菌污染反应的血液制品是A．浓缩红细胞B．白蛋白C．新鲜冰冻血浆D．冷沉淀E．浓缩血小板 29．【答案】　D【解析】细菌污染反应原因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染，G-杆菌在4℃环境生长很快，并产生内毒素。有时也可为G＋球菌污染。而冷沉淀是FFP（新鲜冰冻血浆）在4℃融解时不融的沉淀物。 12．男婴，2个月，孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反映迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能的诊断是A．婴儿肝炎综合症B．先天性巨结肠C．先天性甲状腺功能减低症D．21-三体综合征E．胃食管反流病 20．腺病毒肺炎最易出现的并发症是A．张力性气胸B．心力衰竭C．肺脓肿D．肺大泡E．脓气胸、脓胸 【答案】　D【解析】腺病毒肺炎易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能障碍。（参见8版《儿科学》P284） 11 原题P399 13．8岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见A．风湿热B．传染性单核细胞增多症C．类风湿关节炎D．原发性肺结核E．川崎病 26．35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A．31℃B．32℃C．33℃D．34℃E．35℃ 26．【答案】　E 【解析】早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的中性温度来调节保暖箱温度。 不同初生体重新生儿的中性温度 初生体重（kg） 中性温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1.5 — 初生10天内 10天以后 4周以后 2 — 初生2天内 2天以后 3周以后 ＞2.5 — — 初生2天内 2天以后 （参见8版《儿科学》、P98。） 现26题答案E改为D 解析不变