脑血管疾病的诊断与治疗.docVIP

脑血管疾病的诊断与治疗 荆州市中心医院神经内科 张祥海 1.概述: 由各种血管源性疾病所引起的脑部疾病称之为脑血管病(cerebrobascular disease,CVD)。血管源性病因可概括为两大类： 1.1心血管系统和其它系统及器官的病损，累及脑部血管和循环功能。导致或半发供应脑部血管的狭窄、闭塞,使局部缺血-即缺血性脑血管病,或因血管病损破裂而出血-即出血性脑血管病。 1.2颅内血管本身发育异常.创伤.肿瘤 脑血管病常分为急性和慢性两种:急性血管病是突然起病的脑血液循环障碍,称为脑血管意外-即脑卒中或中风。慢性脑血管病是指脑部因慢性血供不足，而致脑代谢障碍和功能衰退。症状隐袭，逐渐进展，如脑动脉硬化症、血管性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病（Binswanger）。 脑血管病常用术语： ①发病时间：指出现卒中症状或体征的时间，既为病人最后尚正常的时间，精确到小时。 ②可逆性缺血性神经功能缺损，发病后症状逐渐好转，在3周内症状完全消失。 ③完全性卒中：发病后6小时内症状达高峰，症状持续一段时间不变。 ④进展性卒中：发病后24小时症状仍不断加重 ⑤卒中的一级预防：是研究脑血管病各种危险因素的发生机制和防治措施，使之减少发病和延迟发病。 ⑥卒中的二级预防：是指发生一次或多次脑血管意外之后预防卒中再次复发。 2.脑血液循环的解剖及生理 2.1 脑的血液供应：来自于二个系统即颈动脉系统和