血液透析治疗中低血压的观察与护理.pptVIP

血透过程中低血压的观察与护理 丁霞云 2015-02-17 概念： 血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmhg以上，或者收缩压降至90mmhg以下，它是血透患者的常见并发症之一，发生率为25%~50%。 临床表现： 典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，患者主诉头晕、眼花、出冷汗，继而面色苍白、呼吸困难、脉搏细速，严重的可出现晕厥、意识障碍。 早期可出现一些特殊症状，如打哈欠、腹痛、便意、腰酸背痛，应予以重视，可以有效防止低血压的发生。 原因： 主要为超滤量过多或速度过快引起的血容量下降。 低蛋白血症、贫血、糖尿病、多囊肝、腹水、蛋白质摄入过少。 对醋酸盐透析不耐受。 透析液中的浓度过低，透析液温度过高。 在透析前服用大剂量的长效降压药。 心脏原因。 透析器膜的生物相容性差，发生过敏， 在透析中进食过多过快，使胃肠道血管扩张，血液分散。 防治： 对肝功能不全、腹水、低蛋白血症的患者，在透析过程中可以静脉输入血浆、白蛋白。 用碳酸盐透析，提高透析液的浓度，适当降低透析液温度 高血压患者在透析前及透析中避免服用大剂量及长效或快速降压药。 积极治疗贫血、出血性心包炎、感染、心功能不全等原发病。 使用生物相容性好的透析器。 对体外循环不适应的患者可以再透析前不丢弃预冲液。 护理措施1： 一旦发生患者血压明显下降、症状明显，首先应通知医师，同时应立即减慢血流量，暂