济生肾气丸加味治疗临床期糖尿病肾病78例疗效观察.pdfVIP

济生肾气丸加昧治疗临床期糖尿病肾病78例疗效观察 熊曼琪 朱章志 黄从强 (广州中医药大学第一附属医院 510405) [摘要] 目的探讨济生肾气丸加味对临床期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将符合入选标准的78例病人 z—M等均 在西药治疗基础上加服济生肾气丸加味，在降低FPG、HbA-C，改善肾功能方面具有较明显的优势。 [关键词】 济生肾气丸／治疗应用：糖尿病肾病／中药疗法 l临床期糖尿病肾病多表现为阴损及阳，阴阳两虚之证，症见面足浮肿、肢冷畏寒、腰酸乏力等，根据辨证 下。 对象与方法 一、研究对象 l、纳入标准参照国内外对DN的分期方法“’“，将糖尿病的肾脏改变分为5期。I期为功能亢进期，特征 为肾脏增大和肾小球高滤过：II期为结构改变期，特征为肾小球基底膜增厚和系膜区基质增多：III期为微量蛋 u 白尿期，即早期DN期，特征为尿微量白蛋白排泄率(ORE)在20～200g／min之间：IV期为持续性蛋白尿期， 即临床DN期，特征为出现进行性的临床蛋白尿(URE200u 终末期DN期，即尿毒症期，特征为水肿、高血压日趋恶化，尿蛋白较前减少，氮质潴留，GFR呈持续下降趋势 阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、浊毒瘀阻4型。其中阴阳两虚型多见于l插床DN期，即持续蛋白尿期。选取临床 DN期病人辨为阴阳两虚者作为观察病例。 2、排除标准原发性肾脏疾病患者：合并心脑等大血管病变或严重并发症如酮症酸中毒者，其它因素引起 尿蛋白增加者。 3、一般资料 血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率及年龄、性别、病程、并发症等经统计学比较均无显著性差异。 二、治疗方法 日，并指导患者控制饮食和体育锻炼。治疗组在对照组的基础上加济生肾气丸加味治疗，日1剂，水煎服。方 泻129，牡丹皮159。气虚明显者加党参、北芪：血瘀明显者加当归、川芎：兼湿热者加滑石、玉米须：伴燥结者 10 加大黄、产硝：伴阴虚肯加黄精、玉竹。6周为1疗程。 -、榆测山法 z—M采用放免 24小时尿蚩F{定}t采用lI奉产MA～42lO型尿液分析仪，试纸法测定：24小时尿蛋白测定、尿13 H|常规乍化浊榆测。备指标均r治，，前后分别检测1次。 Uq、疗效标准 d：常或较Ijirr降l／3以L告评为显效：症状好转，尿蛋白减少不足显效标准，肾功能改善不足显效标准或稳定， FPG、HbA．C订所改善而小足显效标准行评为有效：末达到有效标准者评为无效。 玑统计^法 讨数资料川x2检验．计量资料自身前后对照用配对t检验，两组间比较用成组t检验，等级资料用秩和检 验。均在sPSS软件I：分析。 结 果 、疗效结果见表1 表1两组疗效比较 注：两组比较pO．01。 由表1可以看出，对照组总有效率为57．996，治疗组总有效率为77．5％，经统计分析，两组差别有显著性意 01)。 义(p0 二、临床症状改善情况 照组38例．治疗后症状基本消失8例，症状好转16例，症状无变化或较前加重14例，症状改善率为63．2％。 提示治疗组在改善症状方面明显优于对照组(pO．05)。 一、实验室指标比较见表2、表3。 升高，Ser、尿B z—M显著下降(pO．01)，而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(pO．05)。 (pO．05)。 表2两组治疗前后尿蛋白、肾功能比较(i±s) 注：治，f前后自身比较，。pO．05，+pO．0l，‘pO．05：治疗组与对照组比较，“pO．0l。 表3两组治疗前后空腹血糖(FPG)、HbA．C比较(i±s) 注