结核分枝杆菌耐氟喹诺酮类药物与严重性及特点.pdfVIP

结核分枝杆菌耐氟喹诺酮类药物的 严重性及其特点 同济大学附属上海市肺科医院结核科／结核病研究室 上海市结核(肺)重点实验室200433肖和平 上世纪80年代发现氟喹诺酮类药物(FQs)具有抗结核分枝杆菌活性以来，FQs被逐渐用于结 患者的治疗，以期缩短疗程，增加患者的依从性，提高治愈率，从根源上控制或减少耐药结核病 的发生。FQs已经成为治疗和预防耐药结核病的重要药物。 但是，由于FQs同时作为广谱抗生素，广泛地应用于临床各系统的感染，是治疗社区获得 性肺炎和泌尿系统感染的首选药物(因其卓越的治疗呼吸系统感染的疗效，呼吸界将其称之为 “呼吸氟喹诺酮”)。尤其是近年来FQs在缺乏有规范可依的情况下广泛应用于结核病临床，存 在着结核病专科和非结核病专科医生在抗结核化疗方案中随意使mFQs的现象，结核分枝杆菌 (MTB)对FQs的耐药性已不容乐观。 结合我们自身的研究发现，MTB对FQs耐药已经到了相当严重的程度。尤其是继发性耐药方面， 34．78％。MTB对FQs的耐药率整体上有逐年的上升趋势。 由于治疗类型、耐药类型以及年龄的不同，FQs耐药的发生率是不一样的。我们最近对OFLX 的