痔血胶囊治疗痔疮出血215例临床观察.pdfVIP

2．2．3荷包缝合：最佳位置是在齿线上4cm，吻合器环切痔上黏膜2crn，吻合口刚好在痔区上 缘。吻合口即不易出血又上提作用最强。吻合位置低，易引起肛门下坠、疼痛、异物感。吻合 1：3位置过高，上提、旋吊作用差，术后外痔部分提收不全，手术效果不明显。吻合口位置的高低 要依据痔脱垂的程度作适当调整才能达到手术最佳效果。女性直肠前壁缝合过深易引起直肠 阴道瘘。 2．2．4牵拉缝合线：适当力量牵拉缝合线。牵拉过轻、环切范围小，黏膜切除上下距短，上提、 旋吊作用差。牵拉过重，易引起黏膜撕裂；牵拉切除肌层易引起出血、疼痛，术后瘢痕狭窄。牵 拉过重术中易引起胃肠道反应。 2，2，5闭合吻合器：吻合器闭合时避免吻合器向外牵拉，以免加重胃肠道反应引起术后腹部 不适和胀痛。吻合时，吻合器要向内轻推，以减轻牵拉肠管避免胃肠道反应。吻合器闭合后， 应保持在闭合状态20s，并且缓慢取出吻合器以防止出血。手术中吻合口有渗血时，止血要完 全彻底。 2．2．6吻合器退出：吻合器退出时反方向旋转半周退出较顺利，如果吻合器退出困难时，可以 将吻合器向肠腔内深部送人后再向肠外退出，或者用食指向肠内轻推嵌入黏膜然后再轻退出。 3结论 PPH手术是一种创新性的手术方式，虽然它具有安全、有效、损伤小、恢复快、并发症少、 住院时间短、操作简单等优点，但为保证手术质量，在手术过程中，对