风湿性心脏瓣膜置换术患者围术期护理.docVIP

风湿性心脏瓣膜置换术患者围术期护理 　　【摘要】风湿性心脏病是一种常见的后天性心脏病，其是急性风湿热引起的心脏炎后遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。瓣膜置换术是外科治疗的重要手段。河南省南阳医专第一附属医院于2007年2月至2010年8月行风湿性心脏病瓣膜置换术339例，围手术期细致恰当的护理提高了手术的成功率。现将围手术期的护理体会总结如下。 　　【关键词】心脏瓣膜疾病；瓣膜置换术；围手术期护理 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组339例中，男127例，女212例，年龄23～67岁，平均（45.04-10.5）岁。身高153～176cm，体质量38～62kg.均为风湿性心脏病患者，其中二尖瓣病变206例，主动脉瓣病变41例，二尖瓣和主动脉瓣联合病变92例。 　　病程12～36年，心功能2级26例，3级265例，4级58例。 　　术前心胸比率0.46～0.88，平均0.67；心脏彩超示左室射血分数（EF）值0.33—0.56，短轴缩短率（FS）0.25～0.39。 　　1.2手术方法所有患者均在全麻、中度低温、体外循环（CPB）下进行手术，应用膜肺，预充液中加入白蛋白2O～40g.或血浆400ml.用冷血停跳液顺行冠状动脉灌注和心脏局部深低温方法进行心肌保护。瓣膜置换均采用间断带垫片褥式缝合，59例二尖瓣置换术患者保留部分瓣下结构。本组患者行二尖瓣置换术206例，主动脉瓣置换