结肠镜下大肠侧向发育型肿瘤切除的护理.pdfVIP

2009年2月 护理学报 February．2009 第16卷第2A期 JournalofNursing(China) V01．16No．2A 43 【临床护理】 ※内科护理 结肠镜下大肠侧向发育型肿瘤切除的护理 闵小彦，陈晨，颜静，陈荣荣 (温州医学院附属第二医院消化内镜中心，浙江温州325000) 【摘 要】报道了23例大肠侧向发育型肿瘤患者采用内镜下黏膜剥离切除术治疗。进行单人操作结肠镜下切除术后护理经验。 本组患者的25个病灶中均一次性成功切除，6例发生术中出血，经内镜下成功止血，无肠穿孔发生。认为术前要充分做好患者的肠道 准备和心理护理。备齐术中器械以及出现并发症的治疗药品；术中积极配合医生进行操作，熟练掌握注射针和圈套器的使用技巧，及 时观察患者术中的生命体征和不适反应，如腹痛、出血等；术后密切观察有无肠穿孔等并发症发生，术后饮食指导非常重要。 f关键词】大肠侧向发育型肿瘤；结肠镜；内镜下黏膜切除术；护理 R473．6 B 【中图分类号l 【文献标识码1 【文章编号】1008—9969(2009)02A_0043_03 tumor， 1．3手术方法对LST患者用标准单人手法行全 大肠侧向发育型肿瘤(1aterallyspreading L5T)是指直径10mm以上，起源于大肠黏膜的一类 mucosal 结肠检查，经内镜下黏膜切除术(endoscopic 表浅型病，变【11，极少向肠壁深层垂直侵犯，而主要沿 黏膜表面呈侧向浅表扩散。内镜下主要分为颗粒均 mucosal piecemeal 一型、结节混合型、扁平隆起型和假凹陷型。姗与 先，在肠镜直视下局部注射0．005％肾上腺素美蓝溶 大肠癌的关系密切，有动态观察表明12吣T可以在3液，使病灶完全隆起，然后对病灶20mm的L5T以 年内发展为大肠癌。目前，LsT主要通过内镜下黏膜 EMR法直接切除；对20nlln的采用EPMR法切除。 剥离切除术进行处理，但处理难度较大，对术前准 其中14例在静脉麻醉下进行操作。 备、术中医护配合以及术后观察护理要求很高。2005 年6月一2008年6月，我院内镜中心对23例I凹用EPMR术，均一次性成功切除。仅6例患者发生 患者进行了结肠镜下切除，现将相关的护理经验总 术中出血，经内镜下成功止血，无肠穿孔发生。 结如下。 2护理 1 临床资料 2．1术前护理 2．1．1 患者准备 术前对患者进行心理护理和健康 1．1一般资料23例LST患者均为本医院消化内 科住院和门诊就医的患者，经结肠镜检查发现大肠 教育，包括向患者及家属介绍治疗目的、过程及配合 侧向发育型肿瘤。男15例，女8例，年龄41—78岁。方法；详细交代治疗前后注意事项，介绍同种疾病患 23例中共发现25处病变，其中颗粒均一型5处，结者互相交流经验体会：使患者消除紧张情绪，减轻恐 节混合型8处，扁平隆起型12处，无假凹陷型病变； 惧感，增加安全感及对医护人员的信任度，使患者以 病理检查未发现癌变。25处病变分布：直肠12处，最佳的心理状态接受手术治疗151。术前准备：详细了 乙状结肠5处，降结肠3处，横结肠3处，升结肠2解患者既往疾病史，术前常规检查血常规、肝肾功 处。患者临床表现主要为腹泻或伴黏液血便、便秘、 能、出凝血机制、血型、心电图、B超等。肠道准备：嘱 腹胀、腹痛等。 患者在治疗前3d避免吃粗纤维及有色、带籽、带皮