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电子科技大学学生家庭经济贫困证明 姓名 学号 性别 民族 政治面貌 公民身份证号码 本科毕 业学校 家庭所在地详细住址 邮编 家庭联系电话 近亲或邻居联系人 近亲或邻居联系电话 近亲或邻居联系人详细联系地址 录取学院 专业 家庭成员基本情况 姓名 与本人 关系 联系电话 工作单位 月收入情况 家庭经济贫困情况 说明 监护人意见：我同意该生申请国家助学贷款。 父亲（监护人）签名： 母亲（监护人）签名： 年 月 日 当地民政部门及政府意见（乡、镇或街道一级） 该生家庭在本地区属贫困户 特此证明 经手人签字： 民政部门公章： 年 月 日 证明单位联系电话 说明：1、家庭经济困难学生填写此表，入学后将此证明材料交至录取学院，将作为贷款证明材料。 2、以上信息均为必填信息。 3、填写时必须用黑色钢笔或黑色签字笔 ；签字必须为父母（监护人）亲笔签字。 4、姓名等信息必须与身份证一致；家庭住址必须到最小单位：农村到组到户，城镇到街道门牌号栋号单元号。 5、盖章必须是民政部门公章，若无“民政”字样，须再多加一枚盖当地政府公章（乡、镇或街道一级）。