医用高值耗材管理模式探索.pdfVIP

医用高值耗材管理模式探索 庄希 南京医科大学附属无锡人民医院，214023 【摘 要】 作为医用耗材中的特殊种类，医用高值耗材的购置和使用是现代医院 管理中的重要组成部分，其管理水平的高低，直接影响到医院的医疗安全、医疗 质量、技术水平、经济效益和社会效益；本文结合医院高值耗材管理的经验，提 出全程监控的医用高值耗材管理模式。 【关键词】高值医用耗材；高值耗材管理；全程监控 引言 随着医学科学技术的飞速发展，越来越多新型、高科技的一次性材料被应用 到临床医疗及护理工作中，据统计，医用耗材的用量每年正以惊人的速度增长， 其中高值医用耗材的支出占相当重要的比重。高值医用耗材种类多、专业性强、 技术发展迅速，其使用对象多为疑难危重病人，因此科学合理选择引进高值医用 耗材是每个医院面临的问题。加强医用耗材管理，特别是高值医用耗材的管理， 不仅有利于降低医疗成本，减轻患者负担，而且能保障医疗活动的安全，降低医 疗事故的发生率。通过分高值医用耗材管理的重要性及当前管理弊端的分析，对 其进行规范性管理，提出设想并进行探讨有着非常重要的意义。 医用高值耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些科 室使用且价格相对较高的消耗性医疗器械，医用高值耗材消耗占医院耗材总支出 费用的60%以上。医用高值耗材在分类中通常是相对普通一般卫生材料而言的， 一般是分属于各专科使用，主要包括心脏介入类、骨科植入类、电生理和起搏类、 外周血管介入类、消化材料类、麻醉材料类等医用材料。由于这类耗材大部分直 接植入体内，所以对其安全性要求十分严格，因此医用高值耗材如何安全、有效、 及时、合理的使用，是目前医院医疗器械耗材管理的难点，由于其价值高、风险 大等特点，稍有不慎，就会造成严重后果。为进一步维护医患双方的合法权益， 就必须在采购管理工作中注重和加强对高值耗材全程监控的规范化管理，才能建 立一个与之相适应的现代化管理模式。 1 医用高值耗材管理中存在的主要问题 1.1 高值医用耗材分类过于笼统，采购流程松散 大多数医院对医用高值耗材的分类过于简单，只是按照使用单位进行大致分 类，如神经外科介入材料、心血管介入材料、骨科材料等，并且，这些耗材在采 购和使用时常常是打包处理，以批为单位，而每一个包所涉及的高值耗材本身的 标准名称、型号、规格、价格等，在出入库程序中都没有具体的体现，每个病人 所用的高值耗材不同，每批高值耗材的价格及其所包含的详细信息也就有所不 同，高值耗材是否用到病人身上，是否用完等信息都没有办法进行严格的监管。 由于医用高值耗材的复杂性及其所涉及到的较强的专业技术性，很多医院的医用 高值耗材大都由临床科室自行采购，然后凭发票至库房进行出入库，缺乏统一的 采购流程和有效的信息传递机制，采购工作以临床需求为主，很难做到计划和管 理，经常由于过量采购造成浪费。 1.2 高值医用耗材物流信息失真，管理缺乏可控性 临床科室既是高值耗材的使用者又是存管者，用、管合一使得物流信息无法 在医院管理层和临床科室之间实现共享，直接后果就是需求信息的扭曲放大，形 成“牛鞭效应”，高值耗材的成本控制难以实现，也为信息的掌握着提供了权力 “寻租”的机会，为各种不良现象的滋生提供良土壤。对这些已出库的高值耗材 使用情况进行分析时，就无法做到详细、准确的统计，查明细时就要手工查找出 库单，既浪费时间又容易造成差错，缺乏相应的管理配套机制，不能与收费系统 集成，无从得知科室将这些高值耗材给患者使用后是否计费，存在很大的财务樱 花。高值耗材价格昂贵、资金占用量大，因此对高值耗材的管理要求真实清晰， 具有较强的可控性。然而，现有的分散化与非专业化的管理模式，使得高值耗材 在实际管理中不可避免的存在账实不符、账账不符的情况。管理的模糊化，影响 流财务数据的真实性和财务核算的准确性，大大降低流管理的可控性，增加流管 理风险。 1.3 高值医用耗材缺乏有效的效期及批号管理手段，安全性存在隐患 效期及批号是高值医用耗材安全控制的重要信息，众多的品种和批次再加上 流通中的各种复杂情况，使得医用耗材的安全监控工作难上加难，医用高值耗材 过期报废的情况时有发生，一旦将过期的耗材给病人使用，将造成重大医疗事故， 存在极大的医疗风险。同时缺乏有效的监控手段，仅凭有限的