桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的系统评价.pdfVIP

全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 。p0．05，△p0．01 2．2不良反应：治疗组转氨酶升高有l例，轻度腹泻有2例，对照组转氨酶升高有4例，轻度腹痛2例， 两组都给以对症处理。未停止用药，两组不良反应发生率有显著性差异(P0．05)。 3．讨论 男性，男女比例约为1：2，多与遗传因素有关，临床表现为伴有晨僵的炎性背痛，同时存在有脊柱关节炎、 肌腱附着点炎、外周关节炎，影像学常发现骶髂关节和髋关节的破坏，脊柱的竹节样改变，椎旁韧带的 纤维化钙化，严重影响患者的生活质量。目前治疗AS的药物主要有非甾体类消炎药和慢作用抗风湿药， SASP是目前公认的对AS治疗有效的药物，副作用主要有胃肠道反应、可逆性肝酶升高和自细胞的一过性 减少。自芍总营为我国传统中药白芍的提取物，作为具有双向免疫调节的免疫抑制剂，可以减低AS血清中 IL一6、IL-10、TNF-a水平， 实验表明TGP能够抑制胶原关节炎大鼠滑膜细胞产生的白介素一l、肿瘤坏死 表达较少}40产生，这些都≮TGP的抗炎作．}{l有关，同时自芍总苷还可以保护肝脏，减低肝酶的升高，改善 变性坏死的肝细胞，并且可以调节睡眠具有镇静作用，改善血液流变学等作用。 患者服用TGP后主要是大便次数增多，一般无需特殊处理，可以自行缓解，这是因为白芍具有润肠 通便的作用，可以加速胃肠道的蠕动，但是对胃肠道无明显刺激作用，因此消化道溃疡也可以侵用。因 此TGP联合SASP治疗AS具有疗效确切副作用小等优点，在临床有推广意义。由于观察时间尚短，病例 尚少，今后还应继续扩大病例数，加强对患者的随访，观察联合用药对患者疼痛和功能改善方面的作用 (参考文献略)。 桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的系统评价 江西九江市第一人民医院风湿科(九江，615480)姬森国刘炬 广州中医药大学附一院风湿科(广州，510405)林昌松 摘要 目的评价桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效。方法按文内纳入标准和排除 标准计算机检索。应用RevMan4．2版软件进行统计分析。结果3个桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性 关节炎的有效率研究按亚组分类后， 组间有异质性用固定效应模型进行合并， 结果显示应用桂枝芍药 知母汤加减治疗类风湿性关节炎的有效率与对照组差异有统计学意义。结论 由于目前缺乏高质量的研 究，故尚不能据此证实桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关：宵炎是有效的，随着高质量的报告出现，今 后可以不断地完善本评价。 关键词类风湿性关节炎Meta分析桂枝芍药之母汤加减 全国第八届中话医结合风湿病学术会议论文汇编 类风湿性关节炎是一种原因不明的以关节组织慢性炎症性病变为特点的全身免疫性疾病。目前尚无 特效药物治疗。桂枝芍药知母汤是《金匮要略》中一首著名的方剂，用来治疗“历节病”的。书中对其 症状的描述与现代类风湿性关节炎的临床表现颇为相似。临床上也用来治疗类风湿性关节炎，。本研究 通过对桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的随机对照试验研究进行系统评价，进一步明确桂枝芍 药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效。 1．材料与方法／． 1．1纳入标准和排除标准纳入标准：①研究类型：随机对照试验。②观察对象：类风湿关节炎患者。 ③干预措施：试验组为单用桂枝芍药知母汤或桂枝芍药知母汤加减者，对照组为治疗类风湿性关节炎的 其他药物。④结局指标：根据患者治疗前后根据患者治疗前后类风湿性关节炎主要症状缓解和主要理化 指标如：ESR，RF的改变。观察总有效率(有效+显效+进步)／总例数×10096。 排除标准：①没有设置明确纳入和排除标准者。②评价结局指标不明确者。 1．2方法检索策略：电子检索：中国期刊全文数据库，中国期刊全文数据库世纪期刊，中国博士 论文数据库。中国优秀硕士论文全文数据库。检索词：类风湿性关节炎桂枝芍药知母汤。 资料提取方法：研究的方法学质量分析按照Juni等…对随机对照试验的4条质量评价标准进行：① 随机方法是否正确， ②是否做到分配隐藏、方法是否正确③是否采用盲法④有无失访或退出， 如有失 访或退出时， 是否采用意向治疗分析。如果所有4条质量评价标准均完全满足， 则该研究存在偏倚的 可能性最小， 如果其中任何一条或多条质量评价标准仅为部分满足， 则该研究存在偏倚的可能性为中 等程度， 如果其中任何一条或多条质量评价标准完全不