红花注射液致过敏性休克1例.pdfVIP

2011年9月常州 红花注射液致过敏性休克1例 虞文妹，徐方铭，许新锋 常州市武进中医医院，常州213161 摘要1例68岁男性患者因患脑梗死、高血压病、脑梗塞后遗症，在使用红花注射液40mL加5％葡萄糖 250毫升时，输液2rain突然出现冷汗、胸闷，血压测不出、寒战，考虑为药物过敏，立即予吸氧、心电监护，给予地 塞米松、肾上腺素、多巴胺、非那根、葡萄糖酸钙后逐渐好转。 关键词红花注射液；过敏性体克 急性肾衰综合症、发热、头痛、诱发急性闭角型青光眼、月经 l病历资料 过多、全身无力。该患者用药2分钟而出现过敏性休克，分 患者男，68岁，因“右傩口角及面部麻木两月”入院，有 析与以下因素有关。 高血压病及脑梗塞史。查体：血压160／90 2．1 单剂量偏大，浓度偏高，药液滴速较快 mmHg，体温36． 5℃，心率70次／分，呼吸18影分。头颅MRT：右侧小脑根据红花注射液推荐的剂量，每次不超过20mL，本病 人用40 脑梗塞，脑萎缩。人院中医诊断：缺血性中风一中经络。肝 mL，已超过规定剂量。研究证实超量使用会导致 肾阴虚，肝阳上亢；西医诊断：脑梗死，高血压病，脑梗塞后 稀释后不溶性微粒显著增加且超出中国药典规定，而不溶 遗症。患者于2010年12月2号11：40静脉滴注红花注射 性微粒本身即可导致热原样和过敏样不良反应；同时超量 液40mL加5％葡萄糖250mL，输液2分钟时突出现冷汗， 使用还会使药液浓度增大，在相同的滴注速度下更易引发 胸闷，血压测不出，寒战，末梢血糖5．2mmol·L～，立即停由药理作用增强所致的A类ADR反应…。说明书上推荐 止输液，予吸氧，心电监护，地塞米松10mg静推，肾上腺素 20 mL的红花注射液以500毫升5％一10％葡萄糖注射液 0．5mg皮下注射，0．9％生理盐水250mL加多巴胺80mg 稀释后应用，该病人首次使用时以40毫升的红花注射液仅 静滴，非那根25mg肌注，0．9％生理盐水20mL加葡萄糖 用250毫升5％葡萄糖注射液稀释。据报道茸次使用红花 酸钙20mL静脉注射，生理盐水500mL补液处理，舌下含 注射液时，宜选用最小剂量，缓慢滴注，开始滴速控制在20 服速效救心丸8粒，约lh测血压：70／40mmHg，心率：65 一30滴／分，如无不良反应才可将滴速调至40—60滴／ 次／分，冷汗已止，末梢血糖9．2mmol·L～，2h后测血压： 分旧J，以减少不良反应的发生。另外据有关资料显示红花 140／80 mmHg。心率70次／分，呼吸18次／分，其他症状好 注射液与5％葡萄糖注射液配伍静脉滴注出现不良反应的 转。患者既往体健，无转染性疾病史，无心脏病，慢性支气 病例多见”J。因此建议临床上使用红花注射液静脉滴注 管炎等病史，无手术外伤、输血中毒史，平素有药物过敏史， 时用10％的葡笱糖作为稀释溶媒为宜。 具体不能提供，过敏体质，无食物过敏史。可确诊红花注射 2．2