四子散外敷配合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿.pdfVIP

第十三届全国中医及中西医结合乳腺病学术年会论文集·2013年·上海 其角为胶，能补肾阳、生精血；“龟得天地之阴气最厚，善通任脉”，其腹甲为 胶，能滋阴潜阳、补血；人参，大补元气而生津，善于固气；枸杞子，益精生血， 善于滋阴；四药合用，生精、益气、养血，阴阳并补，且补阴而无凝滞之弊，补 阳而无燥热之害；方中加入沙参以滋养胃阴，阿胶以滋阴养血，共奏补。肾生髓之 功。并根据时间医学理论，选择夜间酉时肾经旺时给药，此时阴阳交会，阳气内 藏，阴气隆盛，气血趋向于里，输布于内脏组织，药物借营卫之气由阳入阴之际 而乘势入里，阴阳双补，入阴入血，能有效提高骨髓的造血功能。临床观察显示 加用龟鹿二仙汤加味有更好的预防化疗相关性贫血的效果，且可以更快地改善体 力评分，改善患者生活质量。 综上所述，加味龟鹿二仙汤对预防和治疗乳腺癌患者化疗相关性贫血有较好 效果，且药物的副反应较小，对提高患者免疫力，改善患者生活质量，减轻患者 的经济负担等方面有重要的意义，增加了病人对化疗的耐受性及依从性。尽管本 研究存在样本含量小的缺点，但研究结果提示了中医中药预防和治疗肿瘤相关性 贫血有着独特的优势。 四子散外敷配合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿 钟少文方琛孙杨许锐 广东省中医院乳腺科，广州，510120 【摘要】目的：观察四子散外敷配合物理治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的 临床疗效。方法：将76例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为2组，治疗组(四子 散外敷联合物理治疗)36例和对照组(单纯物理治疗)40例，测量并记录治疗前后 患肢臂围及患肢疼痛程度，对2组患者的临床治疗效果对比。结果：治疗组总有 效率高于对照组，且具有统计学差异(尸!以舛-)，2组疼痛缓解有效率对比无差 异，但疼痛缓解时间治疗组优于对照组，且具有统计学差异(阄刃力。结论： 四子散外敷联合物理治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有较好的临床疗效。 【关键词】乳腺癌；上肢淋巴水肿；四子散；中医疗法 455 第十三届全国中医及中西医结合乳腺病学术年会论文集·2013年·上海 上肢淋巴水肿作为乳腺癌术后常见并发症，可以说是乳腺癌治疗中最疑难及 让人恐惧的并发症，文献报道其发生率为8％一94％。淋巴水肿大多发生在治疗后 18个月内，可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等 感觉异常，严重影响美观及日常生活…。现代医学认为它是一种很难治疗的、逐 渐进展的、损伤外形并致残的疾病，给患者带来了极大的痛苦。我院自2011年 6月至2013年1月我院运用四子散外敷配合综合物理治疗方法治疗乳腺癌术后 上肢淋巴水肿患者36例，疗效显著，现报道如下。 一、临床资料与方法 1．一般资料本研究选取了2011年6月至2013年1月本院乳腺科门诊或住院 部共76例乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者，随机分为治疗组36例，对照组40例， 76例患者均为女性，治疗组年龄38’80岁，平均年龄为(53．3±9．3)岁，对照 组年龄40’73岁，平均年龄为(54．1±7．1)岁；治疗组平均淋巴结转移数目为 (2．3±3．8)枚，对照组平均淋巴结转移数目为(1．8±2．3)枚：治疗组平均病 程为(34．9±26．6)天，对照组平均病程为(33．2±36．7)天，两组病人年龄、 淋巴结转移数目、病程等一般资料分布相近，2组具有可比性(胗O．05)。 76例患者中，均曾行患侧腋下淋巴结清扫术，其中治疗组行乳腺癌改良根治 术27例，保乳术9例，对照组改良根治术30例，保乳术10例；治疗组术后接 受放疗13例，对照组12例；治疗组中，患肢与日常优势肢体相符15例，对照 组相符17例；2组病人术式、术后放疗、日常优势肢体等方面具有可比性(胗 O．05)。 治疗前对患者水肿程度进行分级晗1，轻度水肿为患肢与健肢周径相差3cm以 下，水肿范围只局限于上臂近端或前臂或手掌部位；中度水肿为患肢与健肢周径 相差3—6cm，水肿的范围影响到整个上肢，包括前臂和手背；重度水肿为患肢与 健肢周径相差6cm以上，皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上 臂和肩关节活动严重受限，2组患者治疗前水肿程度无统计学差异(见表1)，2 组具有可比性(胗0．05)。 表l至塑星耋迨痘萱查壁壅廑些堑[型!丝!】 组5jII