外源性磷酸肌酸对大鼠心肺复苏后脑能量代谢的影响.pdfVIP

外源性磷酸肌酸对大鼠心肺复苏后脑 能量代谢的影响 杨婷乔江华 李冬芳何爱文 陈寿权李章平李惠萍黄唯佳程俊彦 【摘要l目的观察外源性磷酸肌酸(cP)对大鼠心肺复苏(CPR)后脑保护的作用。方法 成年雄性SD大鼠160只，随机分为4组：对照组(A组)、常规复苏组(B组)、小剂量CP组 (C组)、大剂量CP组(D组)，各组再分别按自主循环恢复(ROSC)后(B、C、D组)或气管 切开后(A组)0．5h、3h、6h、12h、24h时间点分为5亚组(n=8)。B、c、D组采用窒息法 0．5 1．0 建立大鼠心搏骤停(CA)和CPR模型，ROSC后即刻c组静注CPg／kg，D组静注CPg／ I【g。A组仅施行麻醉、气管切开、血管穿刺等操作，不行窒息及复苏。各亚组在相应时间点取材大 脑额叶。采用高效液相色谱法(HPLC)测定各组大鼠脑组织三磷酸腺苷酸(ATP)、二磷酸腺苷酸 (ADP)、一磷酸腺苷酸(AMP)含量，并计算总腺苷酸(TAN)及能荷(EC)值；采用吸光度法 测定脑组织钠钾腺苷三磷酸酶(Na+-K+ATPa鸵)、钙镁腺苷三磷酸酶(G一+-Mgz+．ATP刮se)活性； HE染色观察光镜下大脑皮层病理变化。应用SPSSl6．0软件包进行数据统计，组间比较采用方差分 均降低(PO．05或P0．01)，D组0．5h、3h、6h、12h时间点ATP、TAN、EC、Na+．K+- 0．01)，C、D组0．5h、3 h、12h、24h h时间点AMP升高(P0．01)；与B组比较，C、D组6 D组6h、12h、24 h、12h、 h时间点AMP均降低(P0．05或P0．01)；与C组比较，D组6 24 h h时间点’I’AN、Na+．K+ATPase、Ca“-M92+．ATPase以及24A11P均升高(P0．05或P 0．01)。大脑皮层病理变化B组严重，C、D组较轻。结论心肺复苏后存在脑能量代谢障碍，CP 可以增加CPR后脑组织中的A1P含量，提高Na+·K+-ATP8舱和Ca“·M92+一ATPase的活性，减轻脑 组织病理损伤，具有脑保护作用，在大剂量给药时作用更明显。 【关键词】心肺复苏；磷酸肌酸；能量；三磷酸腺苷；ATP酶；脑损伤；大鼠 resuscitation，A11P补充能量…，对脑缺血一再灌注损伤具有保护 心肺复苏(cardiopulmonary CPR)后大脑功能的恢复才是复苏的最终成功，然作用㈨。本研究采用窒息型大鼠CPR模型，旨在 而临床上复苏病人能完全恢复脑功能的为数较少， 探讨大鼠CPR后能量代谢变化特点及外源性CP对 现已共识，脑损伤是心搏骤停(CA)后最重要的其影响。 病理变化之一…。脑细胞线粒体能量代谢障碍是 1材料与方法 缺血性脑损伤的重要机制旧_’1。三磷酸腺苷 (adenosine triphosphate，ATP)是细胞代谢过程中1．1实验动物及分组 最主要的能量源，磷酸肌酸(phosphocreatine，清洁级健康成年雄性SD大鼠160只(由上海 CP)是一种参与细胞能量代谢的重要物质，能为 斯莱克实验动物有限责任公司提供)，日龄70—95 d，体质量280—350 g。按随机数字表法分为假手 基金项目：温州市科技计划项目(，温州医学院 术对照组(A组)、复苏组(B组)、小剂量CP组 科研基金项目(HX2008015) 作者单位：325000温州，温州医学院附属第二医院急诊科 (杨婷、陈寿权)；沮州医学院附属第一医院急诊科(乔江华、李 大鼠分别按气管插管后(A组)或自主循环恢复 冬芳、何爱文、李章平、李惠萍，黄唯佳、程俊彦) (ROSC)后(B