膝下动脉腔内血管成形术治疗糖尿病下肢血管病变.pdfVIP

1．Fowkes a1．Ankle-brachialindexandextentofathemthmmbosis8891 FGR，LowLP，TutaS，et in withoratriskofvascular disease：ResultsoftheinternationalAGATHA Heaa patients study【J】．European Journal，2006，27(15)：1861一1867． 2．Graziani involvementindiabetic withischemicfoot L，SilvestroA，BertoneV，etal。Vascular subjects ulcer．anew of Vasc disease J Endovasc morphologiccategorizationseverity【J】。Eur Surg，2007， 33(4)：453-460． 4．刘继前，曹建春．糖尿病足研究进展．医学研究杂志，2006，35(8)：87—90． 5．刘继前，曹建春，尚宪荣，等．微球囊血管扩张成形术在膝下动脉闭塞性病变中的应用【J]．中国中 西医结合外科杂志，201 0，(4)． 膝下动脉腔内血管成形术治疗糖尿病下肢血管病变 河南中医学院第一附属医院周围血管科’马海周涛 邱文 刘辉 摘要 目的：探讨血管腔内成形术治疗膝下动脉硬化闭塞的方法与疗效。方法：2008年4月 一2011年4月，采用膝下动脉血管腔内成形术治疗以胫腓动脉病变为主的肢体闭塞性动脉硬化患者 28例(28条患肢)。结果：28例患者中一次性开通闭塞胫腓动脉26例，术后术后足背／胫后动脉恢复 搏动15例，17条肢体患足静息痛消失。9条肢体患足静息痛缓解，溃疡愈合者3例，缩小者6例。 随访2一12个月，6条肢体症状反复，病变部位再次闭塞，再次行PTA或药物治疗。其余20条肢 体症状、体征均无加重或复发。结论：膝下动脉球囊扩张术能有效地改善糖尿病下肢血管病变远端 血供，减轻各种缺血症状、体征，提高救肢率。 关键词：糖尿病；血管腔内成形术；下肢血管病变； 糖尿病所致的下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一，临床上主要表现为下肢缺血导致的间 歇性跛行、肢体发冷、静息痛等，最终导致足部溃疡、截肢和死亡。而传统血管旁路手术、中西药 物治疗的疗效却常常有一定的局限性或疗效不尽如人意。近年来随着专用于膝下动脉的小口径、高 压、低顺应性扩张球囊的应用临床，为这一类型病变提供了新的治疗手段。2008年4月一2011年4 月，我们采用膝下动脉血管腔内成形术治疗以胫腓动脉病变为主的糖尿病下肢血管病变患者28例(28 条患肢)，效果良好，报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 8。术前26例行双源螺旋CT血 疡和威足趾坏疽及静息痛。术前踝肱指数(ABI)为0—0．40，平均O．1 一117～ 后和腓动脉)中3支闭塞者3例，2支闭塞、1支部分闭塞或多节段狭窄12例，1支闭塞、2支部分 闭塞或多节段狭窄13例；同时伴有股、胭动脉节段性狭窄8条肢体，同侧髂动脉严重节段性狭窄I 例。 1．2治疗方法 均在局麻下行同侧股动脉顺行穿刺成功，行全身肝素化，分段动脉造影确定病变范围及形态， 导丝，分别探寻胫前动脉，胫后动脉及腓动脉。导丝通过远端病变(尽量使导丝到达血管较远端) 后，经导丝置入合适El径低剖面、高压长球囊(Amphirion 球囊长度100。150mm，球囊直径2．0—3．0mm，将球囊沿导丝定位于动脉的狭窄闭塞段，使用压力泵 向球囊中注入稀释对比剂逐步加压扩张至球囊