血清尿酸浓度的中青年患者心肌梗死的关系.pdfVIP

血清尿酸浓度与中青年患者心肌梗死的关系 黄绍烈 龚春 黄剑锋 金志文郑振中 章杨龙何丽娜江小杰 作者单位330006南昌市南昌大学第一附属医院心内科(黄绍烈、黄剑锋、 郑振中、章杨龙、何丽娜)；南昌大学第一附属医院心内科研究生(龚春、江 小杰)江西省抚州市第二人民医院(金志文) 通讯作者：黄绍烈，Email gchzhuo@yahoo．com 【摘要1目的：研究血清尿酸(UA)水平与中青年患者心肌梗死(MI)发生的关系。方法： 正常人(正常对照组)进行冠状动脉造影，并检查血清尿酸浓度。结果：与正常对照 组比较，非MI组和MI组UA水平明显增高，而后者更高。3组血清尿酸增高率分 者占14．5％，以上均差异有统计学意义(均P0．01)。结论：中青年患者MI的发生与 血清尿酸水平增高有关。 【关键词】 血清尿酸；中青年；心肌梗死；冠状动脉疾病 本文旨在通过对中青年(20-59岁)患者心肌梗死(MI)及正常对照组患者进行 CAG，检测血清uA及其他血脂指标，研究UA指标在动脉粥样硬化进展及血栓 形成中的价值和临床意义。 l对象与方法 1．1 对象 选自2007年12月～2009年3月入南昌大学第一附属医院心内科病房的中青 件为：有明确的MI病史(有典型病史、心电图及心肌酶谱改变)。②入选者均未接 受溶栓治疗或冠状动脉搭桥术。所有患者均排除肝硬化、右心衰竭导致的肝淤血、 痛风、感染性疾病、自身免疫性疾病等可能影响尿酸水平的疾病。 肌梗死(OMI)患者。 且CAG结果为冠状动脉血管狭窄≥50％者。有吸烟史123例，高血压4l例，糖尿 272 病36例。 史且CAG结果为冠状动脉血管狭窄50％者。有吸烟史141例，高血压53例，糖尿 病39例。 1．2检查指标和方法 侧桡动脉径路或Judkins法。全部病例行常规多部位投照冠状动脉造影检查，其结 果由本院心内科3名经验丰富的介入医生评价。 研究对象常规取血检测空腹甘油酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆 标。尿酸测定：每位患者在冠状动脉造影前均停服所有影响检测结果的药物，例如 停用利尿剂等影响尿酸水平的药物。并在冠状动脉造影当日清晨(已空腹12h)进 行血液标本采集，两小时后送心导管室行冠状动脉造影检查。用酶法测定血尿酸， 全自动生化分析仪。 1．3统计学处理 应用SPSS统计软件进行处理。数值变量以x+s表示，采用t检验；分类变量 采用X2检验。 2 结果 2．1各组患者基本临床情况比较 见表l。 三组之间在年龄、性别、吸烟史、体质量指数及冠心病其他危险因素高血压 和糖尿病等比较上，差异无统计学意义(P0．05)。 273 2．2 3组血尿酸、血脂水平比较见表2。 表2 3组血尿酸、血脂水平比镜一X±s P0．05 与正常对照组比较，木P0．05，≠}P0．01；与非MI组比较，V 2．3 3组UA水平情况比较 1．t 根据UA浓度水平大于420mol／L将患者分为高UA水平和低UA水平。 水平，MI者占14．5％，以上均差异有统计学意义(均P0．01)。 3讨论 Gertler等1951年首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互作用。研 究发现，尿酸水平和冠心病死亡率之间有明确的剂量反应关系(dose．response 险因子。研究表明【2J，高尿酸血症(HuA)与许多传统的心血管危险因素包括高血 压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖及胰岛素抵抗等相关，通过与经典危险因素 的相互作用或独立作用，参与心血管疾病的发生、发展及转归。HUA可能通过以 下机制参与冠心病的发生、发展：(1)HUA时，UA结晶易析出，沉积于血管壁，直接 损伤血管内膜【3J。(2)UA能促进血小板黏附、聚集，在血栓形成早期促使血小板血 栓形成。同时UA盐结晶可激活血小板，提示HUA有增加冠状动脉栓塞的可能【4J。 (3)尿酸在代谢过程中还伴有氧自由基的生成，损伤线粒体、溶酶体功能，从而促进 粒细胞在血管内皮的聚集，导致粥样硬化的发生【5j。(4)尿酸的增加还可以促进