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自拟清降护膜饮治疗反流性食道炎60例疗效观察 姜堰市中医院脾胃科吉文 反流性食道炎，系由于胃和十二指肠内容物反流入食道，引起食道黏膜炎症，糜烂 或溃疡病变，长期可因纤维化病变，最终形成瘢痕和狭窄而导致吞咽困难等严重并发症。 临床以烧心、吞酸，及胸骨后疼痛，咽喉不适为主要症状的慢性难治性疾病。笔者在长 期的脾胃病的临床工作中，总结出的经验方，清降护膜饮治疗本病，疗效好，复发率低， 现报导如下： 1．一般资料： 60例患者均为门诊病人，年龄25155岁，男性38例，女性22例， 病程2个月～3年。 全部病例均符合中华中医学会脾胃病分会，2009年深圳会议，胃食管反流病中医 诊疗共识意见为诊断标准。临床上有烧心、反酸、胸骨后疼痛等明显反流症状。胃镜表 现食道黏膜可见点状或条索状发红、糜烂、充血、水肿或溃疡。 2．治疗方法：清降护膜饮药物组成：黄连59，熟大黄89，白芨、半夏、苏梗、柴 胡、浙贝母、旋复花(包煎)各lOg，乌贼骨、地榆各209，蒲公英309，生甘草69。随 诊加减，泛酸加吴萸29，胸闷，脘胀加木香lOg，便秘加生大黄89，舌红少苔去黄连加 天花粉、沙参各lOg。 合分早晚两次空腹服，6’8周为一疗程。 3．疗效标准：治愈，临床症状消失。胃镜检查：食道黏膜恢复正常，有效，症状基 本消失；胃镜检查：炎症减轻；无效，临床症状无改变，胃镜检查：炎症无明显好转。 4．治疗结果：治愈40例，好转16例，无效6例，治愈率66．7％，总有效率90％。 5．典型病例：陈X，男，46岁，某公司经理。2010年4月6日初诊，患者形体肥 胖，嗜好烟酒，有慢性胃病史十多年，常感胃脘不适，嘈杂，泛吐酸水，十多天前因过 量饮酒后，胸骨后疼痛、烧心、泛酸、嗳气频频，进食胸骨后疼痛加重，且有停滞感， 夜间熟睡后常呛咳，有酸苦物反流至口腔，口干、口苦，大便秘结2、3天一行，舌质红， 苔黄腻，脉弦滑，胃镜检查示：食道中下段及贲门黏膜充血，水肿，见点状，条索状糜 烂。诊断：反流性食道炎。中医辩证为：饮食不节，酒湿伤中，郁而化热，脾胃升降失 调。治当清中化湿，降逆和胃，护膜。方用自拟清降护膜饮，药用：黄连59，半夏、白 芨、柴胡、苏梗、旋复花(包煎)、浙贝母各lOg，乌贼骨、地榆各209，蒲公英309， 分早晚两次空腹服用。嘱服药期间禁烟、。酒及辛辣刺激食物，适当运动，睡前抬高床头 约15公分。药后诸证悉减，守方随证加减，调治2个月诸证悉除，胃镜复查：食道黏 膜恢复正常，随访至今未发。 6．体会：本病以胸骨后灼热、泛酸、暖气等症状为主要临床表现。属于中医学的噎 嗝、反胃、吐酸等范畴。中医理论认为：脾升胃降功能正常，食物方能经食道入胃，完 成饮食运化的生理功能，本病发生与情志失调，肝气郁结，饮食不节关系密切。情志不 畅，肝气横逆，饮食不节，膏粱厚味，烟酒无度，久则胃腑积热，脾胃升降功能失司， 湿浊之邪上逆，脉络受损而成本病。据我们临床观察，食道炎绝大多数为实热证，实证 当泻、热证当清，所以治疗本病应以清泻实热、降逆护膜为法，方可奏效。 自拟清降护膜饮，药用柴胡、苏梗、疏肝理气，旋复花、半夏降逆和胃，地榆、蒲 公英、黄连、生甘草、大黄清火泄热，乌贼骨、贝母制酸止痛，白芨、生肌护膜，诸药 配伍，使升降有序，胃热得清，胃膜得养，全方共奏清降护膜之功。 作者简介：吉文 女 1955年9月出生副主任中医师 从事中医内科工作三十 多年，尤其擅长脾胃病调理。 单位名称：江苏省姜堰市中医院 邮编：225500 通讯地址：江苏省姜堰市通扬中路77号 Tel Email iwen@l63．com e：jyzyyj 67