早期妊娠超声测量卵黄囊的临床价值.pdfVIP

妊娠物的回声、大小、形态、内部及周边血流情况； 3．瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度(瘢痕妊娠与膀胱间的肌层厚度)： 4．宫腔、宫颈的情况； 5．经阴道超声观察瘢痕妊娠的回声结构、血流情况、肌壁厚度等均优于经腹超声，是 El前最常用的检查方法，其诊断准确率达84．6％； 6．经腹超声在整体观察癜痕妊娠位置、与子宫下段的关系及子宫体、宫颈情况时更有 优势； 7．应该强调两种途径联合应用，以获取更全面清晰的超声图像； 8．瘢痕妊娠的超声表现。 根据瘢痕妊娠的声像图表现可大致将其超声表现分为三种类型： 1．单纯妊娠囊型：剖宫产瘢痕处见胎囊。 胎囊位于子宫下段瘢痕处，部分囊内可见胎芽或卵黄囊，活胎时可见胎心搏动；胎囊 较大时可明显向前(膀胱方向)凸出； 前方肌层变薄(最薄处0．1～0．4cm)； 胎囊旁可见丰富低阻血流，CDFI：显示滋养血管来自切口肌层(瘢痕妊娠孕囊前壁血 流丰富，原始胎盘)。 2．混合回声包块型： 子宫下段前壁瘢痕处见不均质的混合回声包块，内见无回声、低回声及中等回声区； 子宫下段常见局部隆起； 包块与膀胱间的子宫肌层常明显变薄(甚至菲薄)； CDFI：显示包块周边血流较丰富，低阻血流为主； 3．部分位于宫腔型： 一部分妊娠囊位于瘢痕处，另一部分或大部分位于下段宫腔，此时妊娠囊常变形，伸 入瘢痕处的妊娠囊成锐角，或妊娠囊明显被拉长，或混合回声包块型者妊娠物有少部分伸 入宫腔。因此，瘢痕妊娠时宫腔内并不一定没有妊娠物，但必须有一部分妊娠物位于瘢痕 处，此时尤需注意与宫内妊娠鉴别。 个人感悟每一个新的疾病都是复杂多变的，一开始我们认识得并不是那么完美、充 分，所以会导致错诊、误诊、漏诊等。因此我们只有坚持不懈地了解新事物，认识新事 物，研究新事物，掌握新事物，奋进不止、百折不饶，才能最大限度地降低漏诊、误诊、 错诊的发生率。 张伟 (襄阳市中心医院超声科湖北文理学院附属医院441021) 目的探讨早期妊娠中卵黄囊的大小变化规律，并评估异常卵黄囊和妊娠结局的关系。 方法对300例怀孕5—12周的妇女进行超声检测，记录其卵黄囊的增长情况以及卵黄 囊直径大小与妊娠预后的关系。 结果正常妊娠结局的卵黄囊大小从孕5周至孕ll周随孕周增加而增大，随后缩小，孕 12周后消失。300例早期妊娠对象中卵黄囊直径在3．O一4．9ram左右，妊娠结局预后良好； 卵黄囊直径小于2．1mm或直径大于7．0mm者，妊娠结局不好。 结论孕早期超声检测卵黄囊直径具有重要的临床意义。 【关键词l早期妊娠；卵黄囊；超声检测 超声声像图综合评分法在诊断不同直径甲状腙乳头状癌中的价值 张玮婧张捷彭娟金志斌杨建吴敏 (南京大学医学院附属鼓接医院超声诊断科210008) 目的评价超声声像图综合评分法在诊断不同直径甲状腺乳头状癌中的价值。 选取具有诊断价值的5个超声征象：低回声或极低回声、纵横比1、边界不清晰、微小钙 化、Rago血管分级3级，根据每个结节各声像图特征赋值，符合者记为1，不符合记为0， 计算结节综合评分。所有结节均经术后病理证实，以病理结果作为金标准构建ROC曲线， 比较超声综合评分法对不同直径甲状腺乳头状癌的诊断价值。 结果90例直径11．0cm的甲状腺微小结节中，良性55个，恶性35个，其中甲状腺微小 VS2．1+1．1 乳头状癌(PTMC)评分明显高于良性结节评分，(2．6+0．9p0．05)。以综合得分2．5 径1．0em的甲状腺结节中，良性118个，恶性93个，甲状腺乳头状癌评分也显著高于良性 VS1．5+0．9 结节评分，(3．0士O．9 p=0．000)，同样以综合得分2．5为最佳临界点，ROC曲线下 面积为0．84(P0．000， P0．oD。 结论超声综合评分法在诊断不同直径甲状腺乳头状癌中均有一定价值，但对于直径 1．0cm的乳头状癌诊断价值更高。 声触诊组织量化技术定量分析甲状艨实性结节良恶性的初步探析 张新华