益气温阳活血法在变应性鼻炎治疗中的应用.pdfVIP

益气温阳活血法在变应性鼻炎治疗中的应用 田道法文志 1．湖南中医药大学中西医结合学院(长沙410007)；2．湖南中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉科 变应性鼻炎乃呼吸道黏膜的高反应性疾病，中医 组比较。中药组脾组织和鼻腔黏膜中TIM一3的表达 称之为“鼻鼽”，可以区分为间歇性与持续性两种临 活性差异有统计学意义(P0．05)。结果提示，TIM 床病理形式，StPll了称之季节性与常年性变应性鼻炎，一3在变应性鼻炎动物脾组织和鼻腔黏膜中的表达 而每一种临床形式又可以分别区分为轻度与中重度 活性增高，通过加味补中益气汤的干预，其活性表达 二级。鼻鼽的病机主要是因脏腑功能虚损在先(禀 都出现了明显的降低，并逐步接近正常水平。由此可 赋不足)，继因感受风寒异气而引发，是由正虚与邪 见，二者变应性鼻炎动物TIM一1和TIM一3mRNA转 侵共同作用所致。正虚集中表现为肺、脾、肾三脏气 录水平均明显升高。 阳虚衰。“气虚即阳虚，阳虚则五内不暖而无寒生 观察大鼠脾组织IL一5和鼻腔黏膜嗜酸性粒细 寒”(《景岳全书·传忠录·辨丹溪》)。虚寒之体感 胞浸润、类胰蛋白酶表达水平与变应性鼻炎发病的相 受外邪，则邪易从寒化，留滞鼻窍而为病。随着病情 关性以及加味补中益气汤的干预效应，发现加味补中 的发展，鼻鼽长时不愈．肺气失宣日久，则导致气机受 益气汤能显著抑制变应性鼻炎大鼠鼻腔黏膜肥大细 阻，血、津运行不畅，以至气滞津凝而血淤。 胞合成和释放类胰蛋白酶，能有效地降低AR大鼠脾 我们根据益气温阳活血法则分别组成益气止鼽 组织IL一5的表达水平，并且鼻腔黏膜上皮EOS的浸 汤及加味补中益气汤应用于本病的临床治疗实践，获 润程度与IL一5呈正相关；认为加味补中益气汤对 得了比较理想的临床效果。益气止鼽汤的基本组成 AR晚发相的干预机制，可能是通过抑制晚发相肥大 为黄芪30 g，柴胡5g，黄芩10g，丹皮12g，辛夷12g， 细胞的活化，进而通过降低晚发相期间肥大细胞IL 细辛10g，乌梅10g，锁阳10g。炙甘草5g；加味补中 一5、类胰蛋白酶等的释放，以减少鼻腔黏膜EOS的 益气汤的基本组成为黄芪18 浸润，减轻组织细胞的反应，改善鼻腔内环境，从而缓 g，炙甘草9g，人参6g， 升麻6g，柴胡6g，陈皮6g，当归身6g，白术6g，五味 解AR大鼠的症状及控制炎症的发展。观察变应性 子5 g。蝉蜕5 鼻炎模型大鼠鼻腔黏膜P物质及其受体表达活性与 g，佛手10 g，防风10g，细辛5g。二方 均重用黄芪益气固表为君，全方具有益气温阳，活血 肥大细胞浸润的相关性，发现鼻腔黏膜组织sP和 疏风，标本兼顾之功效。 SPR的表达活性，正常组、补中益气汤组与模型组差 在确证临床疗效基础上，系列实验研究表明，该 异均有统计学意义，认为加味补中益气汤作用机制可 类治法及其方药对变应性鼻炎具有多方面的治疗效 能是通过抑制鼻腔黏膜sP的释放以及SPR的表达， 应，其中，对11h细胞系列的免疫平衡机制的调节效应 抑制局部组织中的肥大细胞浸润，减轻组织的炎症反 尤为突出。在TIM基因系列调控作用下，能够充分 应，从而达到缓解变应性鼻炎症状的效应。 molecule 提高Thl细胞免疫效应，有效抑制Th2体液免疫反 ’TIM—l又称肾损伤分子(kidneyinjury 应。TIM—I研究结果表明，与正常组比较，中药组脾 —1．KIM一1)，特异性表达在Tk2细胞膜上，有望成 组织和鼻腔黏膜中TIM一1mRNA的表达活性均无统为区分Th!细胞与Th2细胞的表面分子标记，有利于 计学意义(P0．05)；与模型组比较，中药组脾组织幼稚111细胞向1112分化，可促进Th2细胞的激活，刺 和鼻腔黏膜中TIM一1的表达活性差异均有统计学激11