锁骨骨折内固定术后钢板断裂一例报告.pdfVIP

生物骨科材料与临床研究 2006年02月 STUDY ．56 ORTHOPAEDICBIOMECHANICSMAIERVd．SAnoCUNICAL 第3卷第1期 文章编号：swgk2005-12·0134 锁骨骨折内固’定术后钢板断裂一例报告 程延 尚保生 朱养均 患者，女，43岁，以“左肩部疼痛、畸形1小时”为主诉 入院。拍x片示左锁骨中1／3骨折。给予颈丛麻醉下行“钢板 内固定术”，手术顺利，术中拍片显示：‘骨折对位、对线及钢 板、螺丝钉固定均良好(图1)。术后给予常规预防感染治疗， 嘱三角巾悬吊制动外固定，但患者未予重视，时戴时卸。术后 第10天，感患处疼痛，查x片示：钢板断裂，一枚螺丝钉脱 出，骨折移位、成角畸形(图2)。即行二次手术固定(图3)。 讨论 图1锁骨骨折钢板内固定术后X光片 钢板断裂是骨折内固定术后并发症，四肢长骨多见，尤 其以股骨发生率最高…。据报道，断裂时间于术后20天皿1到 13个月…不等。锁骨属上肢带骨，受力相对较小和单纯，钢 板断裂且在10天内发生，实属少见。 潘晓华”1等认为，在钢板断裂诸多原因中，金属疲劳是 主要原因，同时强调，外固定有利于维持内固定钢板机械和 抗疲劳性能及生物相容性。发生钢板断裂，如未及时附加外 固定，即使骨折端有大量外骨痂生长，最终导致骨折不愈合； 而发现松动后立即行石膏固定，最终钢板断裂但骨折得以延 迟愈合，避免二次手术损伤，锁骨骨折后，近折端受胸锁乳 图2钢板断裂，螺钉脱出 突肌牵拉而向上、向后移位；远折断受上肢重量影响和胸大 肌斜方肌背阔肌等牵拉而向下、向前、向内移位，断端可重 叠。因此，固定钢板主要受断端剪切力9该患者疏予三角巾 外固定，上肢反复活动，重量得不到对抗，局部剪力集中，钢 板疲劳是断裂的主要原因。 笔者认为，即使非负重骨，重视骨折内固定的同时，适 当的外固定同样重要和必要。 [参考文献】 图32次手术内固定术后x光片 1朱连为，秦超群，朱文革．股骨干骨折内固定钢板断裂28例治疗体 会．山东医药，2002，42(14)：54． 2刘树民，王春玲．胫腓骨再折钢板断裂18例分析．中国骨伤，1995，8 (1)：14． 3潘晓华，肖德明，林博文，等．股骨干骨折内固定钢板断裂原因分析 (附22例报告)．河北医科大学学报，2002，23(2)：109．110． 【作者简介】程延(1975．)男，医学硕士，医师。研究方向：创伤骨科、 脊柱。 (收稿日期：2005-12—14) 作者单位：陕西省西安市西电集团医院骨科，陕西西安710077 万方数据