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对脑脊膜膨出幼儿护理案例分析 　　新生儿脑脊膜膨出是因胚胎时期胎儿发育异常,神经管闭合不良而形成的囊肿性脊柱裂[1],其在新生儿中的发生率为1/10000[2],大多以头枕部及腰骶部常见,可致肢体瘫痪、大小便失禁、脑积水、智力障碍等,治疗护理均较困难。2008年2月至2011年8月,我科收治了8例新生儿脑脊膜膨出,现将护理体会报告如下。 　　1临床资料 　　本组男5例,女3例,出生1.5~25d。枕部脑膜膨出2例,腰骶部脊膜膨出6例。其中3例入院时膨出包块顶端皮肤有少许破溃,4例脑积水,1例入院时大便失禁,头部CT检查囊内呈低密度影,1例合并枕部少许低组织密度影或混杂密度影,6例双侧脑室不同程度扩大。8例患儿均采用手术治疗,1例术后出现大便失禁,2例术后尿潴留,2例术后出现脑脊液漏,予二次手术,1例术后并发右上肺不张、肺炎。经积极治疗和精心护理,8例患儿出院时切口愈合良好,无大小便失禁,双下肢肌力正常,无脑积水。本组平均住院时间19d。 　　2护理 　　2.1切口护理 　　术前注意局部包块不可扭曲,保持顺位,更换尿布时注意避免动作过大,以免局部皮肤受到摩擦而破溃。观察膨出物皮肤(包膜)的完整情况,主要观察有无血运不良现象。本组3例入院时膨出包块顶端皮肤有少许破溃,术前用无菌生理盐水纱布覆盖,2~4h更换1次,膨出部位禁止使用乙醇或聚维酮碘等。术后切口沙袋加压3~5d,以防止脑脊液漏