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集居儿童口腔卫生保健 宁波市妇儿医院 纪 平 儿童牙齿 一、乳牙 二、年轻恒牙 乳牙的解剖 一、乳牙解剖的共性特点 (一)颜色 乳牙为乳白色，恒牙为淡黄色；乳牙的光泽较暗，恒牙的光泽较亮。 (二)数量 乳牙20个，其中乳切牙8个，乳尖牙4个，乳磨牙8个；恒牙32个，其中切牙8个，尖牙4个，前磨牙8个，磨牙12个。 二、乳牙生理功能 虽然乳牙比恒牙存留口内的时间短，但乳牙的生理功能却比恒牙还要多。 (一)咀嚼功能 切割 撕裂 捣碎 磨细 机械加工 ，为下一步化学消化打下良好基础。 (二)促进颌面部和全身生长发育 乳牙的咀嚼功能，不仅可以促进消化，而且可以增进牙周组织的健康和功能，促进颌面部软、硬组织和全身的生长发育。 (五)美观功能 唇红齿白是美观的条件之一。正常的乳牙、牙列、牙槽骨支持颌面部软组织，使唇颊部丰满适度，左右对称，形态正常，表情自然。牙齿损坏严重，常常造成某些不美观的面容。 三、牙生理萌出的特点 1、每牙萌出有一定时间。 2、牙萌出有一定次序。 3、左右同名牙成对萌出。 儿童口腔常见病(一) 一、儿童龋齿 1、乳牙龋病的发病情况 (一)患率：由于地区、时间的差异，为20%-90%不等。 1982年-1984年全国29个省、市、自治区 中、小学龋病抽样调查：城市为79.55%， 农村为58.48%。 1995年第二次全国口腔流行病学调查表 明，5岁儿童城市患龋率为76.69%，农村为 78.28%，平均为76.55%。 3、乳牙龋病的临床特点（续） ?自觉症状不 明显，易延误早期诊治。 ?充填率低，绝大多数没去医院治疗，或已无法治疗。需治疗的患牙数量大。 ?充填后继发龋多。龋损不易去净，隔湿困难，洞缘密合度差。 4、乳牙龋病的危害 乳牙龋病虽不像有些疾病直接威胁生命，但患龋率高，继发龋多，不仅对儿童个人的局部和全身有危害，而且对家庭和社会都有影响。 （一）对乳牙本身的危害 直接造成牙体缺损，继发牙髓、尖周病，最终导致残冠、残根、失牙，降低或丧失咀嚼功能。 （二）对恒牙的危害 1、其继承恒牙或相邻恒牙也易患龋 2、继发尖周炎可致继承恒牙釉质发育不全 3、牙体缺损或早失，易致乳牙列变短，使恒牙萌出异常，进而产生恒牙咬合异常。 （三）对相邻口腔组织器官的危害 1、残冠、残根、根尖外露，可刺伤口腔粘膜，形成溃疡，妨碍舌运动，引起牙龈炎症。 2、咀嚼功能明显下降，或因一侧乳牙龋病导致单侧咀嚼时，妨碍颌面部骨、软组织的正常发育。 3、可引起相应部位淋巴结炎、蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎和副鼻窦炎。 （四）对全身的危害 1、咀嚼功能下降，对食物切割、磨细不充分，加重胃肠负担，影响消化吸收功能和全身生长发育。 2、成为感染病灶后，可被血液或淋巴带至其他器官，产生风湿性关节炎、心内膜炎、慢性肾炎、视网膜炎等全身性疾病。 3、影响美观，妨碍发育。食物残渣嵌入龋洞产生腐臭，可造成儿童自卑心理，有碍正常交往。 （五）对家庭和社会的危害 1、患儿诊疗需家长陪同，影响家长工作，费钱、费时，更影响学生学业。 2、现代健康标准对口腔的要求是：牙齿无龋洞，牙龈无炎症。要达到此标准，家庭、社会及国家必须支付巨额费用。 二、儿童龋病的治疗 （一）乳牙龋病治疗的目的和意义 其目的和意义在于：终止龋病发展，预防继发病，恢复牙冠形态，维持牙冠近、远中中径和垂直高度，维持牙列完整，以利乳、恒牙正常交替换，恢复咀嚼功能，促进面部和全身的生长发育。对于凡是认为乳牙要替换，不必治的观点，要纠正。 （二）乳牙龋病的治疗难点 1、患儿年龄小，配合差，操作难度大。 2、牙冠小，高度低，牙体组织薄，制洞深度受限，固位形和抗力形差，修复物易脱落，此情况第一乳磨牙和乳切牙更为突出。 3、牙髓腔大，髓角高，制洞时易发生意外穿髓。 4、受牙齿解剖形态和保护牙髓的限制，难以达到治疗目的，并易发生继发龋。 （三）治疗方法 尽管乳牙在治疗上有很大难度，但作为医生和儿童监护人，都应积极努力去配合做好该项工作。 1、对一般深度龋病，牙髓情况好，采用去龋充填法。 2、牙髓发生炎症采用牙髓病治疗法，牙髓坏死并发生根部炎症采用根管治疗法。 3、对婴幼儿合作差，龋坏程度尚可者采用去龋法与药物疗法联用。 （三）治疗方法（续） 4、再矿化治疗，对脱矿、硬度下降，但尚未形成龋洞的早期龋病，涂布矿化液，或矿化液漱口，使之重新矿化。 5、对点隙窝沟深者，采用窝沟封闭，临床上多用于六龄牙，即第一恒磨牙。 三、儿童龋病的预防 龋病可以预防，关键在于个人。儿童因自理性差，需要监护人的督促和指导。 预防龋病的方法繁多： 1、口腔卫生防龋法（菌斑控制法） 2、饮食防龋法 3、代用糖防龋法 4、