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 颞下颌关节常见病 多媒体制作： 杨连平 主讲人： 杨连平 颞下颌关节常见病Diseases of Temporo-mandibular Joint） 颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节脱位 颞下颌关节强直 第二节 颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)  概念 多因素颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称。 好发于20~30岁的青壮年， 女性多见， 发病率20％～50％ 颞下颌关节紊乱病 多因素 精神因素、社会心理因素 外伤、微小创伤 ◆因素、免疫 一组疾病 咀嚼（ju jue举决）肌紊乱疾病 结构紊乱疾病 炎性疾病 骨关节病 一、咀嚼肌紊乱疾病(masticatory muscle disorder) 概念 肌筋膜疼痛 病因 直接受损 咀嚼肌过度活动 咀嚼肌过度伸展或拉长 肌肉疲劳 一、咀嚼肌紊乱疾病 临床表现 扳机点疼痛 开口度明显减小，被动开口时可增大 治疗原则 保守治疗 ：早期-----休息 后期 ----训练 辅助治疗：针灸 封闭 二、结构紊乱疾病 概念 可复性盘前移位 不可复性盘前移位---常见 临床表现 1．可复性盘前移位-------关节弹响 2．不可复性盘前移位 -----摩擦音，关节区有压痛 三、炎性疾病 概念 指滑膜以及关节囊出现炎症反应 病因 原发性与继发性 临床表现 疼痛肿胀 患侧后牙不能咬合 开口受限 关节盘移位或骨关节病 四、骨关节病 概念 关节组织发生磨损与变质 病因 不明 继发性骨关节病----局部因素 临床表现 复杂 X线片/关节造影----器质性破坏表现 第三节 颞下颌关节脱位急性前脱位 概念 病因 打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、牙科治疗 开口状态,受到外力的打击开口器，新生儿使用产 临床表现 开口不能闭合、不能讲话 第三节 颞下颌关节脱位 治疗 1.手法复位 2.复位后固定 限制开口 3.手术 第四节 颞下颌关节强直（Ankylosis of temporo-mandibular joint）? 概念 分类 关节内强直 关节外强直（颌间挛缩） 混合性关节强直 一、关节内强直 病因 先天性---出身时产钳或经产道损伤 后天性---外伤和感染。 一、关节内强直 临床表现 单侧 一、关节内强直 双侧 一、关节内强直 治疗 二、颌间挛缩 外伤和感染→颌间软组织瘢痕挛缩→关节外强直 * *