妊娠合并肝病.pptVIP

妊娠合并肝病华中科技大学附属协和医院妇产科陈莉娟 妊娠期肝脏的生理变化 肝糖原增加肝功能轻度异常 血清蛋白下降 凝血功能异常 妊娠对病毒性肝炎的影响 妊娠期新陈代谢率高，营养物质消耗多 胎儿的代谢和解毒作用要依靠母体肝脏完成 大量性激素在母体肝内代谢和灭活 分娩时的疲劳出血；手术和麻醉加重肝脏负担 病毒性肝炎对妊娠的影响 对母体的影响 妊娠早期：妊娠反应加重 妊娠晚期：妊高征发生率增高 分娩期：产后出血率增高、DIC 对胎儿的影响 妊娠早期患肝炎，胎儿畸形率增高2倍，Down’s综合征 流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡率明显增高 母婴传播 甲肝：粪-口途径，不通过胎盘途径 乙肝： 宫内传播 宫内感染率9.1-36.7% 产时传播 主要途径占40-60% 母血、羊水、阴道分泌物、母血渗漏 产后传播 母亲的唾液、母乳喂养 丙肝：母婴垂直传播 丁肝：多与乙肝并存，母婴垂直传播少见 戊肝：粪-口传播，母婴传播罕见 诊断 病史： 与病毒性肝炎患者的接触史，或有输血、注射血制品史。 临床表现： 消化道症状、肿大的肝脏、压痛 实验室检查： ALT,AST升高；病原学检查阳性；凝血酶原时间异常 妊娠合并重症肝炎的诊断 鉴别诊断 妊娠剧吐引起的肝损害 妊娠期高血压疾病引起的肝损害 妊娠期肝内胆汁淤积综合症： 瘙痒、黄疸