可塑性钛板治疗跟骨关节内骨折_临床医学论文.docVIP

可塑性钛板治疗跟骨关节内骨折_临床医学论文 可塑性钛板治疗跟骨关节内骨折_临床医学论文 摘要：目的观察分析切开复位可塑性钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法自2001年1月至2005年12月，对36 例39足跟骨关节内骨折行切开复位可塑性钛板内固定治疗。结果36 例39足平均随访13个月，按Maryland足部功能评分系统评价术后功能，优15足，良20足，优良率为89.74％。结论切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。恢复跟骨解剖形态、必要的关节面下植骨支撑、选择合适的可塑性钛板固定能最大限度地减少骨折后并发症。 　　关键词：可塑性钛板；治疗；跟骨骨折 　　Treatment of Intraarticular Calcaneal Fracture by Open Reduction and Plastic Tialloy Plate Internal Fixation 　　Abstract： Objective To observe and analyze the treatment method and effect of open reduction and internal fixation with plastic tialloy plate for intraarticular calcaneal fracture. Methods 36 patients (39 feet) with intraarticular calcaneal fracture were treated with open reduction and internal fixation with plastic tialloy plate from January 2001 to December 2005. Results 36 patients (39 feet) were followed up for Maryland foot score system， the results were execllent in 15 cases and good in 20 cases， the satisfactory rate was 89.74 percent. Conclusion Open reduction and internal fixation with plastic tialloy plate is a reliable measure to treat intraarticular calcaneus fractures. Restoring the articular anatomy， sustaining the articular with bone grafting as necessary and choosing the appropriate plastic tialloy blate internal fixation can greatly decrease complications of calcaneal fracture. 　　Key words： plastic tialloy plate； treatment； fracture of the calcaneus 　　跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，约占全身骨折的1％2％，占跗骨骨折的60％，约60％～70％的跟骨骨折累及跟骨后关节面［1］。由于其损伤机理和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍，残疾率高达20％～30％。自2001年1月至2005年12月我科采用跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折36 例39足，疗效良好，现总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组病例共36 例39足，男28 例30足，女8 例9足；年龄18～52 岁，平均31 岁。受伤原因：高处坠落伤23 例26足，车祸伤13 例13足。开放性骨折5 例5足，闭合性骨折31 例34足，均为关节内骨折。术前均行跟骨侧位、轴位X线检查及CT检查。根据Sanders分型，Ⅱ型14足，Ⅲ型22足，Ⅳ型3足。 　　1.2 手术治疗采用跟骨外侧改良“L”形切口，起自外踝上方，沿腓骨后缘与跟腱前缘的中点向下至足底皮肤褶处，弧形向前延伸到第5跖骨基底。注意保护腓肠神经和腓骨长短肌腱，骨膜下剥离，暴露距下关节及跟骰关节，充分暴露跟骨外侧壁，皮瓣向上掀起后用克氏针固定，显露术野。用骨膜剥离器把跟骨外侧皮质向远端翻转，此时直视下可见跟距关节跟骨关节面部分塌陷，跟距关节关系改变，尽量整体撬起后距下关节面，用直径1.5 mm克氏针穿过距跟关节面，临时固定。在跟骨克氏针牵引下，恢复Bhler角、Gissane角及跟骨的长宽高和纠正内外翻。骨缺损处取髂骨填充