多层螺旋CT平扫在急腹症中应用_临床医学论文.docVIP

多层螺旋CT平扫在急腹症中应用_临床医学论文 多层螺旋CT平扫在急腹症中应用_临床医学论文 【摘要】 目的 探讨无肠道准备情况下行腹部CT平扫对急腹症的诊断价值。 方法 回顾分析我院2008年1至6月急诊腹部CT平扫并经临床诊治证实病例71人，所有患者均为非创伤性病例，无肠道准备。 结果 CT平扫初诊与临床诊治相符63例，其中真阳性39例，真阴性24例。余8例为假阳性3例，假阴性5例。敏感性88.6%(39/39+5),特异性88.9%(24/24+3)，准确率88.7%(63/71)。 结论 多层螺旋CT平扫因快速、简便的检查方法，以及较高敏感性、特异性和准确性，对急腹症的诊断及鉴别诊断具有重要意义。 【关键词】 多层螺旋CT;平扫;　急腹症 [Abstract] Objective To investigate the value of nonenhanced MSCT in the diagnosis of acute abdomen without enteric preparative. Methods Nonenhanced MSCT scanning were conducted in 71 patients with acute abdomen. All patients were nontraumatic and without entric preparative.MSCT primary diagnosis was compared with pathological and clinically results. Results CT showed 39 true positive,24 true negative,3 false positive, 5 false negative, which yielded a sensitivity of 88.6%(39/39+5), a specificity of 88.9%(34/24+3) and an accuracy of 88.7%(63/71). Conclusion Nonenhanced MSCT is a rapid simple imaging technique with higher sensitivity,specificity and accuracy. It is favourable to diagnose or differentially diagnose acute abdomen.[Key words] multi spiral computed tomography; nonenhanced; acute abdomen 　　急腹症是以急性腹痛为主要临床表现，并需要紧急处理的腹部疼痛。多层螺旋CT因简便、快速、断层及高分辨率的特点，加上后处理软件及显示器阅片的广泛使用，为急腹症的准确诊断提供了条件。通过分析急腹症腹部CT平扫病例，探讨多层螺旋CT平扫在急腹症中应用，及注意事项。 　　材料与方法 　　1.对象 收集我院2008上半年因急腹症行腹部CT平扫的病例，采集其中经临床诊治证实病因的73人，所选病例均为非创伤性患者。 　　2.方法 所有病例均在GE Light Speed Plus(4 Slices)CT上进行检查。扫描范围从隔顶至耻骨联合水平。CT扫描参数：120Kv，300mA，扫描层厚、层距均为5mm，可后重建为层厚3.75mm，层间隔为2.0mm，螺距0.75:1，床速11.25mm/rot，螺旋时间0.6s。利用后处理软件进行必要的后重建，如MPR、CPR等，利用医用液晶竖屏进行阅片。所有检查病例均未见进行肠道准备。 　　结 果 　　71例患者中，CT初诊与临床诊治相符的63例，其中真阳性39例，真阴性24例。余8例为假阳性3例，假阴性5例。敏感性88.6%(39/39+5),特异性88.9%(24/24+3)，准确率88.7%(63/71)。病因常见类型因地域因素及样本数的影响，主要有泌尿系结石、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、肠梗塞、胰腺炎、消化道穿孔等。 　　讨 论 　　急腹症是临床急诊常见病症，既往对其诊治多在对临床症状分析基础上结合生化及影像检查。影像检查主要是立位腹平片或超声，CT检查的使用相对较少，特别是对空腔脏器病变的诊断上。究其原因：(1)腹部空腔脏器气体伪影、肠道内容物干扰、呼吸及肠管蠕动的运动伪影;(2)阅片方式单一，大多扫描完成后采用单一窗宽窗位摄片，并灯箱观察，提拱影像信息较少;(3)不能床边检查;(4)费用较高。多层螺旋CT因更快的扫描速度、更高的分辨率，去伪影技术、后处理软件的使用，高效的阅片方式(PACS系统)以及费用的逐步降低，成为急腹症必不少的检查方法。 　　腹腔脏器较多